乳房下垂的形式各種各樣，不能僅視乳房下垂的程度而論，還應(yīng)顧及與胸部的比例關(guān)系。小而下垂的乳房，沒(méi)有任何臨床表現(xiàn)，但可直接或間接地影響體形曲線美；中等大小伴下垂的乳房，可能會(huì)出現(xiàn)某種程度的不適感，乳房挺起不夠充足，外觀上乳房可出現(xiàn)不對(duì)稱，即使著裝，也難以掩蓋其下垂的表現(xiàn)；大而下垂的乳房，由于乳房的重力作用，可出現(xiàn)巨乳癥的某些癥狀，如胸、頸、肩、背疼痛，易疲勞，酸脹感等，而且給婦女著裝造成很大困難，影響了病人正常的心理發(fā)育，可出現(xiàn)各種各樣的心理及生理上的問(wèn)題。要糾正這種畸形，應(yīng)包括乳房縮小及乳房懸吊，因此處理起來(lái)較為復(fù)雜，而且這類乳房下垂的糾正，某種程度上與乳房縮小整形術(shù)相似。
　　
    1、垂乳的分類與分度

（1）垂乳的分類：垂乳的分類可以根據(jù)垂乳的原因與乳房下垂的程度來(lái)分類。

根據(jù)乳房下垂的原因分為以下3類：

1）減肥后乳房下垂：主要是減肥后乳房?jī)?nèi)脂肪組織與皮膚松弛所致。多見(jiàn)于中青年婦女。

2）老年乳房下垂：老年人各種機(jī)能都有所減退，內(nèi)分泌機(jī)能同樣下降。老年人乳房下垂，則是皮
膚、支持組織、脂肪和腺體都明顯退化、萎縮所致，故乳房表現(xiàn)為空囊狀下垂。

3）哺乳后乳房下垂：哺乳停止后，因激素水平的減低，乳腺泡管、腺體及脂肪組織均發(fā)生萎縮，而皮膚及支撐組織卻相應(yīng)較多，因而導(dǎo)致乳房下垂。

（2）垂乳的分類：垂乳的分類可以根據(jù)乳房下皺襞與乳房下極的關(guān)系分為5種類型。

1）正常乳房：乳房下皺襞與乳房下極在同一平面。

2）輕度下垂：乳房下極超過(guò)下皺襞1-2cm。

3）中度下垂：乳房下極超過(guò)乳房下皺襞2-3cm。

4）重度下垂：乳房下極超過(guò)乳房皺襞4-10cm。

5）特重度下垂：乳房下極超過(guò)乳房皺襞10cm以上。

垂乳分類還可以根據(jù)乳房體積分為4種類型。

1）正常體積的乳房下垂：容積250-350ml。

2）小乳房下垂：容積小于200ml

3）中度肥大乳房下垂：容積600-800ml

4）巨乳：容積大于1500ml

2、垂乳上提的適應(yīng)癥

乳房下垂治療的目的懸吊下垂的乳房。就此而言，任何類型、任何程度的乳房下垂只要病人要求行乳房上提手術(shù)，無(wú)明顯禁忌癥者均可施行。但整形外科醫(yī)生應(yīng)于術(shù)前充分了解病人的求治動(dòng)機(jī)及心理活動(dòng)，不可盲目從事，否則會(huì)引起不必要的麻煩。原則上講，輕度下垂的乳房，即使病人穿薄而透明的衣服，外觀上也無(wú)多大變化。但如果病人因乳房輕度下垂，確實(shí)影響其自我表現(xiàn)，強(qiáng)烈要求手術(shù)，在排除心理障礙后，也可采用創(chuàng)傷性非常小的手術(shù)，如乳暈周圍乳房懸吊術(shù)等。為此提出垂乳上提的如下適應(yīng)癥：

1）各種類型的乳房下垂影響其美容表現(xiàn)要求手術(shù)者。

2）乳房下垂產(chǎn)生軀體癥狀者，如肩、背、胸疼痛。乳房下皺襞糜爛等。

3）因乳房下垂影響其特殊職業(yè)表現(xiàn)要求手術(shù)者，如時(shí)裝模特、運(yùn)動(dòng)員等。

3、垂乳上提術(shù)前準(zhǔn)備

準(zhǔn)備選擇手術(shù)的病人應(yīng)從就診開(kāi)始，向醫(yī)生了解有關(guān)的問(wèn)題。當(dāng)然最重要的是弄清楚自己的手術(shù)動(dòng)機(jī)是什么。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，一般的動(dòng)機(jī)包括幾個(gè)方面。

1）主觀意向：認(rèn)為垂乳影響其體形美而要求手術(shù)。

2）軀體癥狀：下垂而肥大的乳房造成生理方面的影響。

3）精神因素：怕別人議論、恥笑。

4）家庭社會(huì)因素：男友、丈夫不喜歡而下垂的乳房，同事認(rèn)為其下垂乳房影響體形美等。

另外，還要了解手術(shù)的有關(guān)事項(xiàng)，如是單純上提垂乳，還是想增大或縮小，要求術(shù)后形成何種形態(tài)的乳房，大小如何，術(shù)后無(wú)哺乳要求，術(shù)前應(yīng)與患者有統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。還要向病人解釋清楚術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如血腫、感染，雖然不太嚴(yán)重，但可影響美觀。還可發(fā)生乳房乳暈感覺(jué)失常、乳頭勃起障礙、兩側(cè)不完全對(duì)稱、繼發(fā)性下垂、切口瘢痕等等，但應(yīng)講究談話藝術(shù)。我們的目的是要糾正病人乳房的畸形，同時(shí)又不要讓病人認(rèn)為手術(shù)沒(méi)有把握而不敢接受手術(shù)。

不論住院或門診手術(shù)都應(yīng)做詳細(xì)的術(shù)前檢查。其中包括：了解月經(jīng)史、妊娠史、生產(chǎn)史、哺乳史、家族史，查血尿糞常規(guī)、出凝血時(shí)間、肝腎功能、心電圖、胸透。