性畸形我是男是女
整形科主任劉旺接診后,給她做了前面的檢查,結果發(fā)現(xiàn),這個漂亮女孩居然是男的——雙側腹股溝有睪丸,陰道非常淺,性染色體是46XY。原來,“她”是睪丸女性化綜合征,屬于男性假兩性畸形。醫(yī)生、少女、家人商量的結果是,保持“她”的女性身份,切除睪丸,并在腹腔鏡下進行陰道再造手術。
兩性畸形有真假
真兩性畸形的人同時具備睪丸和卵巢組織,染色體表現(xiàn)為復雜的嵌合型,外生殖器含糊不清。這種病人不多見。臨床上大量的兩性畸形患者是假兩性畸形,這類患者只有一種性腺,但卻表現(xiàn)出程度不等的另一性別性征。
男性假兩性畸形是指染色體男性,具有睪丸組織,但外生殖器表現(xiàn)部分女性化的病人。這種病人往往因不來月經(jīng)或外陰異常就診。
女性假兩性畸形是指染色體女性,具有卵巢組織,但外生殖器表現(xiàn)部分男性化的病人。這種病人往往有腎上腺皮質增生癥,發(fā)育過早,貌似男性。
治療
男性假兩性畸形患兒往往長期按女性撫養(yǎng),如果早期發(fā)現(xiàn),一類屬于睪丸女性化綜合征的孩子確定為女性,但睪丸千萬不要過早切除,因為患者睪丸在合成雌激素方面還有重要作用,要等到女性性征充分發(fā)育好后切除;而另一類雄激素合成障礙的孩子,可根據(jù)情況選擇當男還是當女,若當女孩則早期要切除睪丸組織,長大后進行陰道再造,需長期服雌激素。若當男孩則進行隱睪還納、尿道下裂等治療。
女性假兩性畸形患者如早期及時發(fā)現(xiàn),應進行皮質醇激素治療,可逐步恢復女性性征,甚至結婚生子,但如果發(fā)育成熟后治療就為時已晚,外觀上很難恢復女性特征了。
預防
性別畸形疾病的病因還不是非常清楚,可能與懷孕時接觸或服用含有激素的藥物有關。家長對于這類疾病最好能早期發(fā)現(xiàn),孩子出生后應仔細觀察生殖器外觀,以后如果外觀出現(xiàn)異常也應及時就醫(yī),越早治療對成年后的影響越小。
如何決定今后的性別?
這個問題比較復雜,需要從疾病類型、年齡、性格、周圍環(huán)境和自我意愿等多方面去考慮,如社會和個人已經(jīng)認可目前性別,恢復自身性別可能會造成很多心理和社會問題,會對孩子的身心發(fā)展造成不良后果。如對雄激素不敏感型的男性假兩性畸形患者,則應按女性生活,否則成為男性的后果是非常麻煩的。
(責任編輯:姚?。?/p>
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