上瞼下垂方案分析—眼部

　　眼皮上的疤痕大都是因感染、燒傷和外傷造成的，也可能是眼皮部位的痣、血管瘤或囊腫等切除后所造成的。疤痕一般都在一側(cè)眼皮上。治療時(shí)，在不會(huì)引起上瞼外翻的情況下，上眼皮的小疤可直接切除縫合;大疤切除后，還需要植皮，從角度考慮，在切除眼皮疤痕時(shí)，可同時(shí)做雙眼皮，以減少術(shù)后疤痕，盡量做到和另一側(cè)對(duì)稱。如果另一側(cè)是單眼皮，也可改成雙眼皮，它能使手術(shù)疤痕部分隱蔽在雙眼皮溝內(nèi)，并達(dá)到左右平衡，以求自然的效果。

　　上瞼下垂大多數(shù)為先天性，也有遺傳性，有時(shí)可與內(nèi)眥贅皮、小瞼裂、眼瞼狹窄、斜視等同時(shí)存在。有些上瞼下垂是后天形成的，多為單側(cè)性，系外傷、病后肌肉或動(dòng)眼神經(jīng)損傷所致。上瞼下垂的病人，由于上瞼提肌的功能減弱或消失，睜眼時(shí)上瞼瞼緣的位置低于正常，部分或全部遮蓋瞳孔，妨礙視力。有的病人為了看清物體，用額肌收縮來帶動(dòng)上瞼的抬起，結(jié)果額紋增加，眉毛豎立，既影響儀表，也不雅觀。上瞼下垂的治療，一般采用上瞼提肌縮短術(shù)。額肌懸吊術(shù)等方法，手術(shù)年齡以5歲后比較合適。在矯正的同時(shí)，一般還會(huì)形成雙眼皮。另一種眼皮下垂則是因?yàn)槟挲g大，皮膚松弛、肌肉張力喪失，以及連接皮膚與眼眶中隔的纖維發(fā)生松解，而導(dǎo)致上眼皮下垂，嚴(yán)重的可影響視線。手術(shù)可切除松弛多余的皮膚和增厚拉長(zhǎng)的肌纖維，必要時(shí)把突出眼眶的脂肪也摘除。

　　眼瞼外翻畸形是面部燒傷病人經(jīng)常出現(xiàn)的問題。由于眼瞼不能閉合，眼球經(jīng)常外露而受刺激，使眼球充血發(fā)紅、疼痛，有異物感，常流眼淚。如果角膜暴露時(shí)間稍長(zhǎng)，得不到眼液濕潤(rùn)，還會(huì)發(fā)生暴露性角膜炎和角膜潰瘍，如果治療不及時(shí)，還可導(dǎo)致失明。眼瞼外翻病人術(shù)前應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，每日白天隔2小時(shí)滴一次眼藥，睡覺前涂些眼膏，以保護(hù)角膜不直接暴露，上面最好再蓋一層消毒的凡士林油紗布或?qū)⒀鬯幐嗤亢裥?無論白天或夜間，最好帶眼罩。治療時(shí)，輕度眼瞼外翻可在局麻下將外翻的眼瞼疤痕松解和切除，使外翻的瞼結(jié)合膜復(fù)位，再在瞼部松解處的創(chuàng)面上游離植皮，一周左右即可痊愈。