一、什么是重瞼術(shù)

重瞼術(shù)，俗稱雙眼皮手術(shù)。則是指依據(jù)美學(xué)原理，通過手術(shù)手段，將單瞼的解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行修改、重組，最后成形為重瞼的外觀形態(tài)。
重瞼術(shù)常用的手術(shù)有三大類：
1、埋線法：
是采用小的切口，將縫線埋在皮下的一種方法。適應(yīng)于上瞼眶隔脂肪少，皮膚薄而緊的年輕人，也適應(yīng)于一側(cè)單瞼者或重瞼時隱時現(xiàn)者，或適應(yīng)于重瞼術(shù)后重瞼皺褶局部變淺或消失而進(jìn)行補(bǔ)救時。
另外，現(xiàn)在所謂的“高分子雙眼皮整形術(shù)”其實(shí)也是埋線法，只是所用的縫合線是高分子的而已。

2、切開瞼板固定法：
對于上瞼皮膚松弛、上瞼臃腫、三角眼及內(nèi)眥贅皮者，采用切開法做重瞼手術(shù)效果最佳，對用埋線法或縫線法做重瞼術(shù)后效果不理想者，都可用此法來補(bǔ)救，且術(shù)后不易復(fù)發(fā)單瞼。

3、微小切口去脂埋線法：
此法又稱為吸脂法高分子雙眼皮整形術(shù)，需要在上眼皮做一個約1mm的切口，將眶膈脂肪從小切口內(nèi)部分切除，再用埋線法完成雙眼皮整形術(shù)。

重瞼術(shù)的適應(yīng)癥為：
1.瞼裂較長，上眼瞼(俗稱眼皮)較薄，鼻梁較高的正力型單眼皮者，術(shù)后效果較好。
2.上瞼較厚，皮下脂肪多，較臃腫的超力型單瞼，俗稱“腫眼泡”者，可手術(shù)。
3.上瞼皮膚松弛、下垂的中老年人也適合手術(shù)。
4.一單一雙者，單瞼側(cè)可行手術(shù)，注意與重瞼側(cè)對稱。
5.有些重瞼睜眼時不明顯，即所謂“內(nèi)雙”，若患者要求也可手術(shù)。
6.某些特殊類型的單眼皮，如“三角眼”、“瞇縫眼”、“大小眼”、“八字眼”等，也可手術(shù)，但應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)男g(shù)式。
7.某些眼瞼疾病如“瞼內(nèi)翻”、“上瞼下垂”等在手術(shù)矯正時也可一舉兩得做成重瞼。
8.對于某些鼻梁低平、內(nèi)眥間距過寬或伴有內(nèi)眥贅皮和小瞼裂單瞼者，也可做重瞼術(shù)，但最好同時進(jìn)行隆鼻術(shù)或內(nèi)眥贅皮、小瞼裂矯正，效果才好。
9.重瞼術(shù)后重瞼皺襞消失者，可考慮手術(shù)。
10.一般認(rèn)為，重瞼術(shù)在16歲以上做較合適。一個好的重瞼術(shù)可以錦上添花，但是值得注意的是，容貌美還與個人臉型、眉型、眼型、口唇、耳型、性格等諸多因素有關(guān)，不能把容貌的改善完全寄希望于重瞼術(shù)，醫(yī)者、患者都應(yīng)謹(jǐn)慎對待。

有以下情況者不宜做重瞼術(shù)：
1、精神不正常或有心理障礙，對自身?xiàng)l件缺乏認(rèn)定，一味追求不切合實(shí)際的重瞼形態(tài)者；
2、有出血傾向的疾病和高血壓癥，以及心、肺、肝、腎等重要器官的活動性和進(jìn)行性疾病的病人，尚未控制的糖尿病和患傳染性疾病者；
3、先天性弱視，內(nèi)眼或外眼，眼周有急、慢性感染疾患尚未被控制和自愈者；
4、面癱瞼裂閉合不全者；
5、各種原因的眼球過突、過凹或眼瞼退縮者。如果重瞼線較寬，會使眼球更加顯突出、凹進(jìn)，由于此類眼瞼的皮下組織少而松弛，眼輪匝肌也不發(fā)達(dá)，故在重瞼成形時有可能形成“三眼皮”，且還有可能造成眼瞼閉合不全。故此類瞼型，最好不要行重瞼術(shù)。如果要行手術(shù)，重瞼的寬度設(shè)計，也應(yīng)窄于正常情況；
6、上瞼下垂者。上瞼提的功能部分或全部喪失，可造成睜眼障礙，就形成了上瞼下垂。上瞼下垂有較重程度上的差別。指望重瞼術(shù)來矯正上瞼下垂，完全是徒勞的。只有通過額肌懸吊、提上瞼肌縮短術(shù)等手術(shù)，才可矯正。無論是哪種術(shù)式矯正，最后都會形成一個重瞼外觀，但這樣的重瞼外觀，完全不是正常解剖結(jié)構(gòu)重組所形成的，故常伴有眼瞼閉合不全，“兔眼”外觀等，缺乏正常重瞼的動態(tài)美感；
7、內(nèi)眥贅皮者。所謂“內(nèi)眥贅皮”是遮蓋內(nèi)眥部垂直向的半月狀皮膚皺折，常由上瞼向內(nèi)眥部延續(xù)形成，皆為雙側(cè)性。內(nèi)眥贅皮與種族差異有密切的關(guān)系。最常見于中亞、北亞、東亞等地區(qū)的蒙古人種中，故又稱“蒙古褶”。內(nèi)眥贅皮為垂直皮膚皺折，自然在垂直方向形成皮膚張力，而重瞼所形成的皺折為橫向，睜眼形成重瞼溝時，也為垂直方向的拉力。故內(nèi)眥部重瞼線成形于贅皮之上，由于張力的作用往往形成不了重瞼溝。如果強(qiáng)行成形，由于張力過大，會造成睜眼時的沉重感，長期會感到疲勞，還會造成假性上瞼下垂，而且由于張力的作用，還會形成較明顯的疤痕。如果重瞼線成形于贅皮之下，由于贅皮的遮蓋，重瞼皺折的內(nèi)側(cè)不能顯現(xiàn)，就形成了所謂的“半雙”眼皮，外觀并不美。故在行重瞼術(shù)時，如遇較重的內(nèi)眥贅皮情況，應(yīng)在重瞼的同時，對贅皮予以矯正，這樣就可有良好的重瞼效果，同時還可擴(kuò)寬瞼裂；
8、眉下垂者。人到中老年，隨著面部衰老變化，皮膚松弛，眉毛也下垂到了正常位置之下，眉區(qū)的組織堆積到了上瞼，從表面來看，上瞼皮膚非常松弛。如果采用去皮重瞼術(shù)矯正，只會加重眉下垂，進(jìn)一步縮小了眉眼間距。而且還破壞了上瞼皮膚由下向上逐漸增厚的過渡關(guān)系，加大皮膚厚薄的跨度，使重瞼的上層更顯臃腫，所形成的重瞼非但沒有美感，而且加重衰老的表現(xiàn)。故眉下垂者，首先應(yīng)矯正眉下垂，恢復(fù)正常的眉眼間距，在此以后，再考慮重瞼問題；
9、瞼皮膚皺紋較多者。隨著年齡的增長，有部分人在眼瞼部位形成了許多細(xì)小的皺紋，特別是垂直方向的細(xì)小皺紋，對于進(jìn)行重瞼術(shù)的重瞼成形影響較大。這類眼瞼的皮下組織及肌肉組織也有不同程度的萎縮，退行性變，組織的張力及彈性下降。故在重瞼成形時，很難形成弧度優(yōu)美的重瞼溝，垂直細(xì)小皺紋隨著皮膚的去除，一條切口線長度的不一致，在縫合后，皺紋進(jìn)一步增完、增多，外觀非常難看。對于此類眼瞼，一般不要重瞼成形。對于衰老表現(xiàn)，做一個提緊術(shù)即可；
10、文眼線者。文眼線可給女性的雙眼增添嫵媚，但對于單瞼(單眼皮)且上瞼皮膚臃腫，遮蓋瞼緣的人來說，文刺的眼線一般都較寬，且不十分規(guī)則。這種單瞼進(jìn)行重瞼術(shù)時，會遇上諸多問題。首先是重瞼的設(shè)計問題，由于眼線的不規(guī)則及不對稱，常造成視覺差，有時甚至?xí)`導(dǎo)醫(yī)生，造成設(shè)計的不精確，重瞼成形后，由于重瞼溝的形成，及皮膚的松垂與臃腫的矯正，眼線的著色不均勻，粗細(xì)不對稱及中斷或不到位的缺陷，暴露無遺。盡管重瞼手術(shù)是成功的，但由于外露的眼線造成的視覺差，常給人留下雙側(cè)重瞼不對稱、弧度不流暢、瞼外翻及瞪眼等錯覺，嚴(yán)重影響了重瞼術(shù)的美容效果。一般情況下，單而臃腫的上瞼是很難文好眼線的，再者，所文出眼線也表現(xiàn)不出美感，故建議愛美的朋友，先進(jìn)行重瞼術(shù)，再文眼線，揚(yáng)長避短，方可取得滿意的美容效果；
11、家屬堅(jiān)決反對者。

二、涉及身體部位

（一）埋線法
埋線法又可以分為間斷埋線法和連續(xù)埋線法兩種，其優(yōu)缺點(diǎn)分別為：
1、間斷埋線法操作簡便，創(chuàng)傷輕，皮膚無疤痕，術(shù)后腫脹瘀血輕，恢復(fù)快，一般術(shù)后15～20天基本消腫，重瞼接近自然。其缺點(diǎn)則有皮下出現(xiàn)結(jié)節(jié)，重瞼皺褶保持時間較短。
2、連續(xù)埋線法安全可靠，手術(shù)時間短，痛苦小，消腫快，由于連續(xù)埋線法重瞼術(shù)，瞼板組織或板前筋膜組織縫合的接觸點(diǎn)為6～10個（而間斷埋線法只有3～6個），增加了皮膚與瞼板組織粘連面積，因此，手術(shù)的可靠性較大，成功率較高。間斷埋線法需打3～5個線結(jié)，術(shù)后易出現(xiàn)硬結(jié)而影響重瞼效果，而連續(xù)埋線法僅有一個線結(jié)還可深埋皮下，不易形成硬結(jié)。

（二）切開瞼板固定法：
它是歷史最悠久的重瞼成形手術(shù)方法，因?yàn)樗苷{(diào)節(jié)和改變上瞼各層次的組織結(jié)構(gòu)，可以解決眼瞼存在的許多復(fù)雜問題，如上瞼皮膚松弛、睫毛內(nèi)翻、上瞼臃腫、眶脂下垂、眶隔松弛、外上眶緣隆突等。形成后的重瞼穩(wěn)固而又持久，皺襞深，富有立體感。缺點(diǎn)在于手術(shù)比較復(fù)雜，需要熟悉眼瞼解剖，施術(shù)者要有較扎實(shí)的整形外科手術(shù)操作基礎(chǔ)。手術(shù)后，切口線的疤痕3-6個月內(nèi)比較明顯，隨著時間推延而逐漸消退，水腫在手術(shù)后一個月能往往都能察覺，但至術(shù)后2月或更長，多已經(jīng)顯得很自然。

（三）微小切口去脂埋線法：
根據(jù)受術(shù)者對于重瞼的弧度及寬度等形態(tài)要求，設(shè)計出術(shù)后效果形態(tài)，將上瞼分成內(nèi)、中、外三等份，在閉眼狀態(tài)下用細(xì)竹簽放在中份距離瞼緣通常為5-7毫米處向上撐，這時醫(yī)生會囑咐患者睜眼，重瞼線即可出現(xiàn)。適當(dāng)向上、下、左、右移動此點(diǎn)位置，尋找能形成重瞼的最佳形態(tài)之處，再用甲紫在此處做小標(biāo)記點(diǎn)，最后畫好中1/3處長2.5毫米切口標(biāo)記線。
局部麻木成功后，醫(yī)生切開皮膚及眼輪匝肌，用眼科小攝伸入切口，夾住少許眼輪匝肌，提到切口外剪除。再以有齒鑷深入切口尋找眶隔脂肪，左手指在眼瞼皮膚上按壓，找到后打開眶隔，剪破眶隔膜，將脂肪仔細(xì)剪除，徹底止血，行三點(diǎn)或兩點(diǎn)埋線。

三、手術(shù)器械

眼用固定環(huán)、開瞼器、眼用手術(shù)剪、眼用組織剪、眼用鑷、眼用結(jié)扎鑷、眼用鉤針、眼用板鏟、縫合材料等

四、輔助手術(shù)

多采用局部浸潤止痛。
局部浸潤止痛：沿手術(shù)切口線分層注射局麻藥，靠藥液的張力彌散，浸入組織麻醉阻滯組織中的神經(jīng)末梢，以達(dá)到麻醉的目的。

五、手術(shù)前后注意事項(xiàng)

手術(shù)前注意事項(xiàng)：
1、如有結(jié)膜炎、瞼緣炎、嚴(yán)重砂眼者必須治愈后才能手術(shù)。眼周有炎癥者暫緩手術(shù)。術(shù)前一天滴抗菌素眼藥水，一日兩次。
2、有出血傾向病史的受術(shù)者要檢查血小板和出、凝血時間。
3、中、老年受術(shù)者必要時需測血壓和做心電圖，如有輕度異常，在術(shù)前要對癥用藥。
4、避開月經(jīng)期施行手術(shù)。
5、妊娠前期(三個月)或妊娠后期(三個月)暫緩手術(shù)。
6、術(shù)前7-10天停服類固醇激素和阿斯匹林等抗凝藥物。

手術(shù)后注意事項(xiàng)：
1、局部用抗生素眼藥，口服或肌肉注射抗生素7天；
2、保證手術(shù)部位清潔，術(shù)后7天之內(nèi)盡量避免手術(shù)部位沾水，如果傷口上有血痂或分泌物，可用無菌鹽水或醫(yī)用酒精擦拭；
3、為防止傷口出血、淤血或血腫，可在手術(shù)2天后對局部傷口用冰袋冷敷，但壓力不宜大，以免損傷眼睛。術(shù)后一旦發(fā)生出血不止和嚴(yán)重血腫，應(yīng)及時到醫(yī)院復(fù)診；
4、飲食上要多增加蛋白質(zhì)的攝取量，同時多吃水果和新鮮蔬菜，避免進(jìn)食刺激性食物如辣椒等；
5、嚴(yán)格遵守醫(yī)生囑咐服藥及復(fù)診。

六、可能后遺癥、并發(fā)癥及風(fēng)險應(yīng)對措施。

1、出現(xiàn)皺褶或呈“三眼皮”。這是由于未按自然弧度設(shè)計的雙眼皮線，去除組織不均勻所造成。另外，縫合不恰當(dāng)，未按自然走向進(jìn)行縫合，錯位縫合，過緊或過松等都有可能造成“三眼皮”；
2、兩眼不對稱，弧度不理想。雙眼皮一眼寬一眼窄，或是一眼正常一眼異常，這是由于雙側(cè)剝離、去除組織等有差別，縫合有差別所造成。特別是兩眼的手術(shù)非一人操作，極易造成較大的誤差，使兩眼不對稱；
3、睜眼費(fèi)力。雙眼皮手術(shù)后，睜眼費(fèi)力或伴有上瞼下垂，有沉著不適感。這是因?yàn)槭中g(shù)操作粗暴，組織損傷過多，出血、血腫或組織粘連所造成。另外，損傷提上瞼肌或眶隔膜與提上瞼肌粘連及瘢痕體質(zhì)等，也可造成睜眼費(fèi)力；
4、雙眼皮脫落。這大多是埋線雙眼皮的并發(fā)癥。一般是雙眼皮術(shù)后、隨時司逐漸變窄，甚至完全脫落消失。雙眼皮脫落消失可是單側(cè)，也可是雙側(cè)。脫落的原因是埋線時，未確實(shí)與瞼板固定，或是線的慢性鈍性切割所造成；
5、雙眼皮線消失。原因?yàn)殡p眼皮設(shè)計線過低形成內(nèi)雙；瞼板前眼輪匝肌去除不夠防礙皮膚與瞼板粘連；縫合時沒固定于瞼板腱膜上；拆線過早粘連不夠牢固；
6、切口疤痕。原因?yàn)榍锌诟腥?，切口緣不整齊對合不良，或患者是疤痕體質(zhì)；
7、眼瞼凹陷。原因是眶隔脂肪去除過多。

重瞼術(shù)如出現(xiàn)上述情況，一般都要經(jīng)過手術(shù)矯正。伴有嚴(yán)重并發(fā)癥者，應(yīng)在術(shù)后1周至1個月內(nèi)修整，一般不滿意結(jié)果應(yīng)爭取在術(shù)后半年至1年后修整更好些。修整時應(yīng)重新確認(rèn)正常重瞼線，按雙眼皮滿意的弧度及寬窄進(jìn)行手術(shù)，并充分松解原有粘連帶。術(shù)后受術(shù)者要積極配合醫(yī)生進(jìn)行睜眼練習(xí)，并輔以紅外線、熱敷等理療，防止再次粘連造成不滿意結(jié)果。

（100xing.com 責(zé)任編輯：朱可可）