上瞼皮膚組織疏松，容易松弛，尤其是中老年人上瞼松弛后重力牽引易導(dǎo)致上瞼內(nèi)翻、倒睫等，影響眼部外形，視力也受障礙。因而上瞼皮膚松弛整復(fù)術(shù)屬門診常見手術(shù)，手術(shù)方法比較多，近兩年來，我們采用術(shù)前設(shè)計(jì)與術(shù)中調(diào)整相結(jié)合，行上瞼皮膚松弛整復(fù)術(shù)80例，效果滿意。
1、臨床資料
1.1一般資料 本組80例，男12例，女68例；年齡35-62歲。
1.2手術(shù)方法 先行術(shù)前設(shè)計(jì)，讓受術(shù)者取坐位，囑閉眼，術(shù)者將松弛的上瞼皮膚向眉側(cè)均勻上提，使上瞼皮膚舒平，用美蘭在距瞼緣5-7mm處劃出上瞼皺襞線。外眥部可順魚尾紋方向略向上挑。令受術(shù)者睜眼，使上瞼皮膚松緊適宜，用有齒鑷夾持多余的皮膚畫第二條線，兩線之間的皮膚即為手術(shù)需切除區(qū)域。局部浸潤止痛后按劃線切開皮膚，去除二線間的多余皮膚及眼輪匝肌，暴露瞼板。在自然閉眼情況下，展平切口兩側(cè)皮膚，以皮膚剛好對(duì)合為宜，若切口兩側(cè)分開，則分離眉側(cè)皮膚至與瞼緣側(cè)皮膚對(duì)合。上瞼膨隆者可適量去除眶隔內(nèi)脂肪?？舾舨恍柽M(jìn)行縫合。按切開法重瞼術(shù)縫合皮膚，注意兩眼對(duì)稱。
1.3結(jié)果 本組80例，手術(shù)切除上瞼皮膚寬度為4-13mm，均按切開法重瞼成形術(shù)縫合切口。因皮膚切除過多致上瞼皺襞過高2例；因切除皮膚過少致上瞼皺襞過低者3例。其余醫(yī)患雙方均滿意。
2、討論
2.1上瞼皮膚松弛的整復(fù)關(guān)鍵是如何準(zhǔn)確切除上瞼皮膚量，皮膚去除量掌握不好易致上瞼皺過高或過低，甚至發(fā)生眼裂閉合不全[1]，我們通過術(shù)前精心設(shè)計(jì)，術(shù)中進(jìn)一步檢查皮膚去除量，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)調(diào)整，確保手術(shù)成功。
2.2過去對(duì)上瞼皮膚松弛的手術(shù)是以解決功能障礙為原則，皮膚切除量均較保守，很少考慮美觀效果，我們認(rèn)為只有切除全部多余皮膚，才能達(dá)到整復(fù)目的，使得功能與外形均能得到改善。
2.3上瞼皮膚去除過多致上瞼皺襞過高者，不要急于手術(shù)，經(jīng)驗(yàn)2-3個(gè)月后，上瞼皮膚水腫逐漸消退，上瞼皺襞會(huì)自然下降，絕大多數(shù)不需再次手術(shù)。