先天性上眼瞼下垂該如何矯正
先天性上眼瞼下垂是常見的上眼瞼下垂病癥,在醫(yī)學(xué)臨床上這種先天性的上眼瞼下垂矯正手術(shù)要早起的接受才能保證手術(shù)矯正達到理想的矯正上眼瞼下垂的效果。百形網(wǎng)專家指出,先天性上眼瞼下垂矯正方法常規(guī)上分為如下的兩類矯正手術(shù)方法:
(1)提上瞼肌縮短術(shù):經(jīng)過無數(shù)術(shù)者的改良,現(xiàn)在的手術(shù)方法變化很多,大致可分為經(jīng)結(jié)膜切口(內(nèi)切口法)和經(jīng)皮膚切口(外切口法)或結(jié)膜和皮膚聯(lián)合切口的方法。適應(yīng)于雙側(cè)或單側(cè)輕度或中度先天性上瞼下垂,且提上瞼肌仍有部分功能者(提上瞼肌的肌力在5mm或5 mm以上)。亦可用于后天引起的腱膜性上瞼下垂。此種手術(shù)方法保持了肌肉原有的行走與運動方向,是比較符合眼睛的生理要求的,術(shù)后效果也比較理想。但是,此法僅限于提上瞼肌有部分功能的輕、中度的上瞼下垂,如提上瞼肌功能較差(提上瞼肌肌力不足5mm),進行提上瞼肌縮短或再加肌止緣前移,手術(shù)效果可能不理想,如該肌功能完全缺失,則更難奏效,勉強進行大量肌縮短,術(shù)后會導(dǎo)致嚴重瞼閉合不全、復(fù)視等嚴重并發(fā)癥。
(2)額肌提吊術(shù):額肌提吊術(shù)有兩種方式:一種是利用各種材料或組織的幫助將瞼板和額肌聯(lián)結(jié)起來,間接利用額肌肌力,矯正上瞼下垂。目前應(yīng)用的材料和組織有自體寬筋膜、皮膚、肌肉、同種異體硬腦膜、同種異體鞏膜、絲線、銀線、不銹鋼線、硅膠條等。其中以自體寬筋膜較好,它植入后不會被排斥,不會延長,手術(shù)后瞼裂高度和眼瞼形態(tài)穩(wěn)定。缺點是患者大腿要多作一切口,不易被患者接受,術(shù)者也覺麻煩,而且患者要利用額肌收縮抬眉使瞼裂開大,所以術(shù)后患者有不同程度抬眉現(xiàn)象。使用異體硬腦膜或異體鞏膜提吊,但數(shù)年后瞼裂又慢慢下垂,或瞼的某部分出現(xiàn)變形,也有少數(shù)因植入組織較早被吸收或纖維化而失去療效。絲線近期矯正效果很好,手術(shù)操作方便,但維持時間比異體硬腦膜或鞏膜短得多,目前已基本不采用。另一種方法是直接利用額肌,作成額肌瓣,下移與上瞼板縫合固定,直接用額肌肌力提上瞼矯正瞼下垂,稱為額肌肌瓣直接懸吊術(shù),這一方法不用通過中間聯(lián)結(jié)物起作用,避免了間接利用額肌的缺點,適用于額肌功能良好,先天性或后天性上瞼下垂,尤其對嚴重的上瞼下垂效果好,亦可用于其他手術(shù)方法矯正上瞼下垂失敗的病例。由于其手術(shù)為動式,患者在治療后不僅能睜眼,而且能閉眼,此外,額部的深皺紋在手術(shù)后可自然消失,使額部顯得寬闊、平坦,且患者在術(shù)后還可獲得重
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