中老年性上瞼皮膚松弛
一、病因和臨床表現(xiàn)
眼瞼皮膚松弛、下垂和臃腫，可由多種原因引起，也可發(fā)生于任何年齡。如遺傳因素、局部變態(tài)反應、月經(jīng)周期的影線、飲酒過度、過少或過多的睡眠、以及甲狀腺、心臟病或腎病等，均可引起眼瞼皮膚松弛，但其往往不穩(wěn)定且為非進行性。從外科手術(shù)角度來看，最多見的為中老年者，由于眼瞼皮膚增齡老化,可發(fā)生組織學上的變化，如皮膚細胞脫水、棘層肥厚角化、真皮膠質(zhì)減少、彈性纖維斷裂等。因而隨之發(fā)生形態(tài)方面的變化，如眼瞼皮膚松弛下垂，甚至超過瞼緣，遮蓋部分瞼裂，影響視野。松弛嚴重者瞼緣被推移內(nèi)翻，導致倒睫溢淚。過多的松弛皮膚堆積，上瞼呈重力性下垂，眼瞼皮膚變薄，無彈性，出現(xiàn)皺褶。外眥下垂，瞼裂呈三角形。眼輪匝肌變薄，眶隔松弛，眶內(nèi)脂肪膨出，上瞼顯現(xiàn)臃腫。
中老年性上瞼皮膚松弛和外眥下垂的矯正也稱上瞼術(shù)，它不僅能夠改善眼部外形、減輕老態(tài)，尚有拓寬視野、矯正倒睫等治療意義。因此上瞼術(shù)常占中老年眼部手術(shù)之首位。

二、術(shù)前準備
1要了解有無高血壓、糖尿病、心腦血管疾病史；
2、檢查上瞼皮膚松弛程度及皮膚彈性好壞；
3、脂肪是脫垂還是萎縮；
4、檢查有無淚腺脫垂；
5、檢查上瞼提肌肌力是否正常；
6、了解有無眉下垂，即眉毛和上瞼緣間的距離。
術(shù)前1周禁用激素、擴血管和抗凝血藥物，血壓控制在150/90mmHg以下。

三、手術(shù)方法
1、  單純的上瞼皮膚松弛，原為重見者，應以原有的重瞼皺襞線為基線，切除皺襞線上方的松弛皮膚。
2、  中老年或體質(zhì)較弱的、晨起上瞼常有水腫現(xiàn)象的手術(shù)者，如上瞼皮膚松弛嚴重，皮膚彈性差而原為單瞼，本人要求術(shù)后眼見形態(tài)自然，恢復快，則可辛不做瞼板固定的重瞼術(shù)。
3、  上瞼皮膚松弛的單瞼受術(shù)者，可設(shè)計7~8mm高的皺襞線，切除松弛皮膚，一切操作步驟按照切開重瞼成形術(shù)。
4、  如有淚腺脫垂，應將脫垂之淚腺復位到眶外上方淚腺窩內(nèi)，將淚腺包膜與眶骨骨膜固定1~2針。

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