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雙眼皮的術(shù)式選擇

【關(guān)鍵詞】 手術(shù) 松弛 皮膚 選擇
  1、切開(kāi)瞼板固定法:
  它是歷史最悠久的重瞼成形手術(shù)方法,因?yàn)樗苷{(diào)節(jié)和改變上瞼各層次的組織結(jié)構(gòu),可以解決眼瞼存在的許多復(fù)雜問(wèn)題,如上瞼皮膚松弛、睫毛內(nèi)翻、上瞼臃腫、眶脂下垂、眶隔松弛、外上眶緣隆突等。形成后的重瞼穩(wěn)固而又持久,皺襞深,富有立體感。缺點(diǎn)在于手術(shù)比較復(fù)雜,需要熟悉眼瞼解剖,施術(shù)者要有較扎實(shí)的整形外科手術(shù)操作基礎(chǔ)。手術(shù)后,切口線(xiàn)的疤痕3-6個(gè)月內(nèi)比較明顯,隨著時(shí)間推延而逐漸消退,水腫在手術(shù)后一個(gè)月能往往都能察覺(jué),但至術(shù)后2月或更長(zhǎng),多已經(jīng)顯得很自然。
  2、埋線(xiàn)法
  適應(yīng)于瞼裂大,眼瞼薄,無(wú)臃腫,眼瞼皮膚無(wú)松弛,張力正常,無(wú)內(nèi)眥贅皮的年輕人。優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單,易于掌握。創(chuàng)傷小,結(jié)扎線(xiàn)固定于上瞼真皮和瞼板前或瞼板上緣提上瞼肌腱膜間,皺襞外形自然。無(wú)切口,術(shù)后組織反應(yīng)小,不影響工作,易于被受術(shù)者接受。如初學(xué)者技巧掌握不當(dāng),一旦失敗尚可用原法或改用切開(kāi)法彌補(bǔ)修整,不留后遺癥。
  缺點(diǎn)是上瞼皺襞容易變淺變窄。如病例選擇不當(dāng),或技巧掌握不好,上瞼皺襞容易消失。線(xiàn)結(jié)容易松脫,導(dǎo)致手術(shù)失敗。線(xiàn)結(jié)埋入過(guò)淺,易外露或形成小囊腫。病例選擇范圍較切開(kāi)法狹窄。如果上瞼輕度臃腫,求術(shù)者堅(jiān)決要求埋線(xiàn)法術(shù)式,則可以先在上瞼皺襞外1/3處作小切口,去除眶脂。
  3、縫線(xiàn)法(也稱(chēng)貫穿縫扎法)
  適用于瞼裂大,眼瞼薄,無(wú)臃腫,上瞼皮膚無(wú)松弛或輕度松弛而無(wú)內(nèi)眥贅皮者。優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單,便于初學(xué)者掌握。不做切口,術(shù)后無(wú)明顯疤痕,容易為受術(shù)者接受。缺點(diǎn)是由于眼瞼組織全層被結(jié)扎,淋巴回流障礙,故術(shù)后是依靠組織對(duì)縫線(xiàn)的反應(yīng),在瞼板上緣提上瞼肌腱膜與皮膚之間形成由內(nèi)上到外下的斜向纖維粘連,但是往往所形成的纖維多少不一。少者一旦瘢痕松解,皺襞變淺或消失。多者常致皺襞過(guò)高,難以改低。如果貫通結(jié)扎的位置過(guò)高,限制了提上瞼肌和Muller肌的活動(dòng)度,可導(dǎo)致上瞼下垂,眼睛易疲勞,睜眼費(fèi)力。手術(shù)同時(shí)不能切除松弛的上瞼皮膚和眶脂。