單瞼(單眼皮)的臨床特征
需要施行重瞼成形術(shù)的單瞼受術(shù)者有以下的臨床特征。
(一)眼裂短小
我國(guó)人物畫家對(duì)于一個(gè)美好或正常的人的面部,自古即有“橫三”、“豎五”的規(guī)定?!皺M三”,是由發(fā)際至眉間、由眉間至鼻底和由鼻底至頦突下緣的橫的三個(gè)部分互等?!柏Q五”是由一側(cè)的耳廓至外眥、由外眥至內(nèi)眥、由一側(cè)內(nèi)眥至對(duì)側(cè)內(nèi)眥、由對(duì)側(cè)內(nèi)眥至外眥和由外眥至耳廓的豎的五個(gè)部分互等。西方的“五分律”(Rule of Fifth)與我國(guó)的“豎五”完全相同。根據(jù)這個(gè)東西方一致的規(guī)律,正常眼裂的長(zhǎng)度應(yīng)該等于面寬的1/5。需要施行重瞼成形術(shù)的單瞼受術(shù)者,其眼裂大多短小且小于這個(gè)比例,所以與整個(gè)面部不相協(xié)調(diào)。
(二)上瞼皮膚下垂
單瞼人的皮膚下垂,不僅沒有上瞼皺褶,且將瞼緣和角膜的上緣遮蓋。這種情況在上瞼的外1/3部尤為嚴(yán)重。上瞼下垂有礙視力和眼睛表情,又常給人以疲憊的感覺。
(三)皮下組織過(guò)多
單瞼人的過(guò)多皮下脂肪和疏松結(jié)締組織使上瞼有浮腫樣的情況,給人以不精神的感覺。
(四)眼輪匝肌較發(fā)達(dá)
單瞼人的眼輪匝肌纖維在瞼板表面或靠近瞼緣的部分特別發(fā)達(dá)。這種情況常使動(dòng)作輕快的上瞼顯得臃腫笨重,給人以遲鈍的感覺。
(五)眶隔脂肪較多
單瞼人的眶隔脂肪往往過(guò)多,向下延伸或疝出至瞼板眼輪匝肌之間。這種情況往往會(huì)加重上瞼的臃腫和遲鈍感。
(六)瞼板較薄,寬度較窄
正常瞼板較堅(jiān)韌,其寬度為10 mm左右。單瞼人的瞼板大多較薄,其寬度常在7~8mm以下。這種情況使手術(shù)形成的重瞼也不可能過(guò)寬。
(七)睫毛較少、較短且垂直向下
由于睫毛對(duì)角膜和鞏膜有保護(hù)作用,重瞼成形術(shù)后的眼裂即不宜過(guò)寬;術(shù)中對(duì)上瞼皮膚也不宜切除,更不可切除過(guò)多。
(八)內(nèi)眥贅皮
在我國(guó)北方,不少人在內(nèi)眥部有一個(gè)或大或小的皮膚皺褶。外國(guó)學(xué)者有人稱之為“蒙古皺褶”。這種說(shuō)法并不準(zhǔn)確,因?yàn)橛行┓侨A人的東方人也有此皺褶。所以,還以內(nèi)眥贅皮的名稱為好。通常,內(nèi)眥贅皮不僅發(fā)生于單瞼人,有時(shí)還見于重瞼人。另外,有些單瞼人也可能無(wú)此贅皮。大的內(nèi)眥贅皮可使眥角變鈍,使眼裂變短、變小,故在施行重瞼成形術(shù)時(shí),尚需施行內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)。
個(gè)別單瞼人可有先天弱視、紅眼癥、慢性結(jié)膜炎等眼科疾患,術(shù)前必須查出,以免手術(shù)后被誤認(rèn)為手術(shù)所致。
(九)兩眼瞼不一致
人的左右兩個(gè)眼瞼往往不完全一致,手術(shù)前檢查時(shí)尚須注意。
以上列舉的臨床特征和眼科疾患,并不是每個(gè)單瞼人全都具有的,若有,也有輕重不同的差別。
單瞼往往使人感覺不美,在功能上亦妨礙情感的表達(dá)和明眸的顯露。因此,重瞼成形術(shù)尚有一定的功能意義。
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