一般的小眼睛指兩種情況：一種為眼球發(fā)育正常，只是瞼裂小于正常人，此種只需做瞼裂開大術(shù)即可解決。另一種為先天性小眼畸形，對兒童面部的外觀與生活有很大影響。內(nèi)外眥眼裂開大手術(shù)方法（1）內(nèi)眥部皮膚切除法：適用于范圍不大的內(nèi)眥型贅皮患者，方法為單純切除內(nèi)眥部多余的皮膚，稍加剝離后，向鼻背部牽引內(nèi)眥部皮膚，露出內(nèi)眥角以后縫合皮膚。此種手術(shù)方法效果不太理想，目前已很少用。

    內(nèi)外眥眼裂開大手術(shù)方法( 2)“Y-V”縫合法：適用于輕型內(nèi)眥贅皮患者。其方法為在內(nèi)眥部做橫“Y”形切口，大小按需要定，上下的寬度一般應(yīng)大于瞼裂。將贅皮向鼻側(cè)牽引縫合，縫合后創(chuàng)面呈橫“V”形。

    內(nèi)外眥眼裂開大手術(shù)方法(3)Blair-Brown氏法： 適用于較大的內(nèi)眥型贅皮患者。方法是在內(nèi)眥部做切口，剝離成兩個三角形皮瓣，深至內(nèi)眥韌帶，將內(nèi)眥韌帶向鼻側(cè)靠攏縫合，將兩瓣尖向鼻側(cè)牽引，縫合在橫切口的頂端，最后依次縫合各皮膚創(chuàng)緣呈“∈”形。

    內(nèi)外眥眼裂開大手術(shù)方法(4)平賀法： 適用于內(nèi)眥型贅皮患者。方法是在內(nèi)眥部做一“＞”形切口，剝離皮瓣，內(nèi)眥部固定一針，贅皮松解。將眥點上下突起的皮膚切除，然后縫合成“＜”形。

    內(nèi)外眥眼裂開大手術(shù)方法(5)“Z”成形術(shù)法： 適應(yīng)于各種內(nèi)眥贅皮患者。方法為在內(nèi)眥部做“Z”形切口，剝離切口周圍皮下組織，做成兩個三角形皮瓣，將兩皮瓣交換位置后，縫合各皮膚創(chuàng)緣。目前臨床上又常分為多種具體的手術(shù)方法，一般根據(jù)患者的不同情況，具體采取不同的“Z”成形手術(shù)法。

    內(nèi)外眥眼裂開大手術(shù)方法(6)Mustarde氏法（四瓣成形術(shù)法）： 這是目前較常采用的手術(shù)方法，療效較好。適用于倒向型，內(nèi)眥型贅皮，合并內(nèi)眥間距增寬、小瞼裂和上瞼下垂患者。方法是在內(nèi)眥部做四個皮瓣，交換位置后縫合。

    內(nèi)外眥眼裂開大手術(shù)方法(7) Speath皮瓣矯正法： 適應(yīng)于內(nèi)眥贅皮合并輕度下瞼外翻者。方法是在內(nèi)眥部上瞼內(nèi)側(cè)做一個舌形皮瓣，剝離后將其旋轉(zhuǎn)移位于下瞼的皮膚缺損區(qū)，縫合創(chuàng)緣。

外眼角開大（外眥成形術(shù)）
　　外眼角開大也就是外眥成形術(shù)的目的是使瞼裂達到永久性擴大，用以矯治瞼裂小于正常者，如小瞼裂綜合征或因外傷和眼部疾患、瞼緣炎癥所致的瞼緣粘連。

　?。?）Von-Ammon外眥成形術(shù)  在局麻下行外眥角切開，切口長短根據(jù)瞼裂需要放大的程度，用鈍頭剪刀從切口插入，與球結(jié)膜下作潛行剝離。上下均剝離達穹隆部，剝離范圍應(yīng)包括整個外眥部，使結(jié)膜充分松動，可以在無張力情況下拉至外眥角創(chuàng)口。將球結(jié)膜顳側(cè)尖端與眥角創(chuàng)口的尖角先縫合一針，其他上下瞼緣創(chuàng)口逐針間斷縫和。并與外側(cè)結(jié)膜處作一針褥式縫合，奉獻從新的外眥角結(jié)膜進針，從距眥角約4~5cm處皮膚引出，墊一小油紗后結(jié)扎，以形成新的外側(cè)穹隆，術(shù)后5-7天拆線。

　　此法的缺點是，在術(shù)中外側(cè)上下瞼緣弧度需要休整，以及手術(shù)后由于結(jié)膜部分退縮，所開大的瞼裂長度要比設(shè)計時的長度為短。

　?。?）Fox外眥成形術(shù)  在實際外眥點定點Aa，新的外眥定點b，b點距實際外眥4~6cm。因外眥過度開大，開大部分沒有睫毛，而且結(jié)膜強行向外牽拉與皮膚縫合，會使外側(cè)穹隆消失，，粉紅色結(jié)膜外露與瞼緣，有損容貌外觀。沿著上瞼緣弧度向下約4mm處作c點，連接Aac與b點，在上瞼緣外1/4出劈開眼瞼成前后兩葉，將切口向下延伸，切開Aa與bc充分剝離，但不能超過新外眥點b。

　　內(nèi)眼角開大術(shù)（內(nèi)眥贅皮）
　　內(nèi)眼角開大術(shù)，學名就叫做內(nèi)眥贅皮。東方民族大約50%的人有內(nèi)眥贅皮，贅皮遮蓋了內(nèi)眥的正常外形和部分視野，兩側(cè)內(nèi)眥間距離顯得較寬，上瞼皮膚常下垂，遮蓋瞼緣，壓迫睫毛。在進行重瞼成形術(shù)時若內(nèi)眥贅皮處理不當，常使重瞼難以達到理想效果。贅皮形成并非由于內(nèi)眥部水平向皮膚過多，而是因為內(nèi)眥部皮膚在垂直方向上張力過大。因此單純作內(nèi)眥部梭形皮膚切除，很難獲得滿意效果。

由于雙眼在面部外貌上起著重要作用，小眼畸形的患兒不但外貌與眾不同，其視力功能亦常有問題。小眼畸形常伴隨著眼裂小，上瞼下垂，內(nèi)外眥畸形等。因此妨礙患兒的學習和生活。小眼畸形的治療 可以一期或分期手術(shù)治療，先要將眼裂開大，再將下垂的上瞼懸吊起來，就可基本解決問題。治療時機以孩子大些為宜，太小的孩子不僅手術(shù)操作不方便，效果也不肯定，即便做了手術(shù)，由于生長發(fā)育的關(guān)系，到一定年齡，仍會感到不太滿意，還需再次手術(shù)。多次手術(shù)的效果不如一次好，所以在學齡前做手術(shù)較適宜。當然年齡大了，或者已到中年再做手術(shù)仍可以。

（100xing.com 責任編輯：朱可可）