先天性內(nèi)眥贅皮是掩蓋在內(nèi)眥角前方的一片垂直或斜行的皮膚皺襞。內(nèi)眥角及淚阜部分或全部被遮蓋，內(nèi)眥贅皮的存在不僅使重瞼者只能形成“半雙”而影響眼的美觀，而且還顯示眶距增寬，有礙(愚型臉)。嚴(yán)重的內(nèi)眥贅皮可阻擋部分視線妨礙視物功能。

　　手術(shù)方法

　　術(shù)前設(shè)計(jì)

　　患者取坐位或平臥位，用甲紫液畫“V-W”手術(shù)標(biāo)記線。W寬的部分向外側(cè)，窄的部分向鼻側(cè)，W的中間部分應(yīng)與內(nèi)眥在同一水平面，并指向內(nèi)眥點(diǎn)。術(shù)者向鼻側(cè)牽拉患者內(nèi)眥部皮膚，使贅皮皺襞消失并暴露內(nèi)眥點(diǎn)和淚阜定內(nèi)眥點(diǎn)A;再還原贅皮，在皺襞上A點(diǎn)投影位外0.5～1mm定O點(diǎn)，A、O兩點(diǎn)必須在同一水平位;以O(shè)點(diǎn)為W的中心點(diǎn)，根據(jù)贅皮皺襞的大小標(biāo)記W 的兩翼形成BOC和DOE兩個(gè)等邊三角形，邊長約為3mm，再向鼻側(cè)牽拉贅皮暴露A點(diǎn)，連接AO，AO應(yīng)與BO等長。

　　長為3mm的正三角形

　　手術(shù)操作：

　　局部注射含1：20萬腎上腺素的利多卡因0.1ml，10～15min后(充分發(fā)揮腎上腺素的收縮血管作用，術(shù)區(qū)不易出血術(shù)野更清楚)，向鼻根側(cè)牽拉皮膚充分暴露術(shù)區(qū)，并繃緊術(shù)區(qū)皮膚。用11號尖刀沿標(biāo)記線準(zhǔn)確切開，并切除W兩翼BOC和DOE三角形皮膚。向內(nèi)眥贅皮中央方向按AO標(biāo)記線劈開皺襞皮膚，形成V形，將V形兩側(cè)和W中央皮下組織、眼輪匝肌和內(nèi)眥韌帶充分分解，V形兩皮瓣即向上、下瞼旋轉(zhuǎn)，并嵌入已去除皮膚的W 兩翼內(nèi)，贅皮皺襞消失。用7-0無損傷線間斷縫合5～7針。術(shù)后切口為W 形。如有眼輪匝肌過度附著造成的內(nèi)眥贅皮，術(shù)中可同時(shí)分離剪斷肌纖維條索;眥間距寬者可縮短內(nèi)眥韌帶，改善眥間距。

　　操作要點(diǎn)：

　　如同時(shí)行重瞼成形術(shù)W切口不能與重瞼成形術(shù)的切口相連接，劈開贅皮皺襞中央皮膚時(shí)，特別注意一定要和內(nèi)眥保持水平，正是這一刀有效地解除了瞼緣皮膚過短或垂直張力過大造成的贅皮皺襞，而最大限度地延長了瞼裂。劈開贅皮形成的兩皮瓣經(jīng)充分分解后多自行旋入到W內(nèi)，很服貼的形成完美的內(nèi)眥角。所以根據(jù)情況并非一定要每例手術(shù)必須用7針間斷縫合“V-W”切口。術(shù)后無需包扎，5～6天拆線?？蛇x用去瘢痕藥物，減少瘢痕增生的發(fā)生幾率。