雙眼皮手術(shù)是東方人，特別是我們中國人中最常見的美容整形術(shù)，近年來求醫(yī)者甚多。目前來醫(yī)院就診的，除了單純的單眼皮以外，還有淺雙眼皮、窄雙眼皮、原來是雙眼皮者隨年齡增長而出現(xiàn)上瞼松弛性下垂、以及一些已行割雙眼皮手術(shù)但是不不成功，需做進(jìn)一步修整者，因此，雙眼皮手術(shù)是我們醫(yī)療美容門診的主要手術(shù)，醫(yī)師必須認(rèn)真對待，隨時總結(jié)經(jīng)驗，盡可能達(dá)到完美的效果。 　　

　　中國人眼瞼的特點(diǎn)：單眼皮較多且常伴有內(nèi)眥贅皮，眼瞼（上眼皮）的皮下組織較厚，眼輪匝肌纖維肥厚，輪匝肌下緣呈弓弦狀，眉弓較低，眶隔脂肪較厚，脂肪膨出或下垂。除了靜態(tài)美以外，眼瞼的動態(tài)美也很重要，有些眼輪匝肌肥厚者，由于眼輪匝肌環(huán)形收縮，笑時眼裂縮小，如果單純行割雙眼皮手術(shù)，雖然也能形成雙眼皮，但外形往往達(dá)不到預(yù)期效果。 　　

　　目前，各大整形醫(yī)院院所行的雙眼皮手術(shù)，以切開法為主，手術(shù)中比較注意眼輪匝肌的處理，特別是對于有內(nèi)眥贅皮的受術(shù)者，有多種不同的處理方法，取得了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)歸納如下。至于雙眼皮手術(shù)的一般手術(shù)過程在此不作詳細(xì)敘述，僅就特殊之處加以介紹。 　　

　　1上瞼分類 　　

　　臨床中將上眼瞼分為：單瞼（單眼皮）、重瞼即雙眼皮（含淺雙眼皮、窄雙眼皮）、含內(nèi)眥贅皮的單眼皮、含內(nèi)眥贅皮的雙眼皮。雙眼皮可有多種分類法，按雙眼皮的內(nèi)眥形態(tài)分為：閉角型，即重瞼線從內(nèi)眥角內(nèi)側(cè)形成；平行型，即重瞼線從內(nèi)眥角外側(cè)形成。 　　

　　2幾種不同類型上瞼的手術(shù)方法 　　

　　2.1淺重瞼/窄重瞼多采用單純的雙眼皮手術(shù)（切開法雙眼皮手術(shù)方法從簡），術(shù)中注意要把原來的雙眼皮皺襞去除掉，須較徹底地去除瞼板前眼輪匝肌，原來的雙眼皮皺襞要分離開，酌情去除松弛的皮膚和眶內(nèi)脂肪組織，然后按雙眼皮手術(shù)縫合法即皮膚-瞼板上緣-皮膚的間斷縫合。 　　

　　2.2上瞼臃腫對上瞼臃腫者，需適當(dāng)去除上瞼皮膚2~3mm，徹底去除瞼板前的眼輪匝肌，瞼板前的脂肪也可去除。適當(dāng)去除眶隔脂肪，一般在眶隔的外側(cè)開一小切口，擠出脂肪去除疝出的脂肪組織，楊名主任主張不要把眶隔膜全部打開，以免過多的去除脂肪組織，使眶隔膜與提上瞼肌黏連，造成上瞼凹陷，或形成三眼皮。如果眶隔脂肪脫垂，可將鋪于瞼板上的眶隔筋膜向上復(fù)位至瞼板上緣，然后再以雙眼皮縫合法縫合皮膚。 　　

　　2.3上瞼皮膚松弛上瞼皮膚松弛下垂者可根據(jù)上瞼皮膚松弛的程度采用以下方法。 　　

　　切除松弛的上瞼皮膚，再行雙眼皮手術(shù)。切除量可用眼科鑷子夾持其松弛的皮膚，以眼睫毛不動為度，去除的皮膚可呈柳葉狀或魚尾狀等。 　　

　　去除瞼板前的眼輪匝肌，特別要松解或剪斷外眥部的向下環(huán)形的眼輪匝肌，去除覆蓋在瞼板外側(cè)的眶隔脂肪組織，暴露瞼板外側(cè)上緣，以便皮膚瞼板的附著縫合，使眼角避免下垂。 　　

　　切除眉下皮膚，抬高雙眼皮線：這種方法主要用于上瞼皮膚非常松弛，而雙眼皮的外形又比較好，年紀(jì)比較大的受術(shù)者。其優(yōu)點(diǎn)是可以避免雙眼皮手術(shù)后引起的上瞼水腫，恢復(fù)慢，形態(tài)不自然的后果。 　　

　　切除眉上皮膚，抬高眉部和提緊上瞼皮膚：適用于一般的雙眼皮形態(tài)，或曾做過一次雙眼皮手術(shù)，目前眼眉距離較近者，特別是眉毛下垂者。由于受術(shù)者多為中老年人，要注意減小創(chuàng)傷，防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。 　　

　　2.4內(nèi)眥贅皮對內(nèi)眥贅皮明顯者采用內(nèi)眥開大術(shù)加雙眼皮手術(shù)。內(nèi)眥開大成形術(shù)的方法都比較肯定，效果明顯，但缺點(diǎn)是可能留有比較明顯的瘢痕，較難令人接受，故臨床應(yīng)用受到一定的限制。 　　

　　2.5內(nèi)眥贅皮簡易處理雙眼皮設(shè)計線在內(nèi)眥處要超過內(nèi)眥皮膚，適當(dāng)?shù)娜コ齼?nèi)眥處皮膚，剪除或剪斷內(nèi)眥處眼輪匝肌，使弓形的眼輪匝肌放松，弧度加高，此時可見內(nèi)眥贅皮已得到很大的松解；如眼睛較小可將內(nèi)眥韌帶向鼻側(cè)固定，使眼瞼開大，必要時可去除一部分內(nèi)側(cè)的脂肪組織，其余均按切開法雙眼皮手術(shù)進(jìn)行。這種方法，創(chuàng)傷小，內(nèi)眥瘢痕較輕，重瞼往往呈現(xiàn)出開角型，易被受術(shù)者接受。 　　

　　3討論 　　

　　通過對上瞼不同形態(tài)的研究發(fā)現(xiàn)，眼輪匝肌的厚薄、形態(tài)和張力對上瞼的形態(tài)有很大的影響。通過手術(shù)方法延長、松解內(nèi)外眥的眼輪匝肌，改善眼輪匝肌的外形和力學(xué)方向，從而改善上瞼外形。 　　

　　雙眼皮手術(shù)須因人而異，不同的受術(shù)者，根據(jù)眼部條件不同，應(yīng)選擇不同的手術(shù)方法，才能達(dá)到理想的效果。如眼皮較薄者可選擇埋線法；眼瞼皮膚薄、瞼裂較大者可選擇單純切開法；而眼瞼皮膚松弛者，則需切除松弛的皮膚，切除量由松弛程度不同而定，切除的皮膚量以睫毛不上翹和眉毛不下移為限。常規(guī)手術(shù)切除皮膚的部位在上瞼部，但如果上瞼皮膚已做過皮膚切除術(shù)，瞼緣與眉毛的距離較近，則可在眉上或眉下切除松弛的皮膚，這些方法均需因人而異?？舾魞?nèi)脂肪的去除量應(yīng)適度，不可去除過多，以免出現(xiàn)難以修復(fù)的三眼皮、上瞼凹陷、雙眼皮過寬，睜眼費(fèi)力等并發(fā)癥。

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