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內(nèi)眥贅皮的治療術(shù)

【關(guān)鍵詞】 手術(shù) 方法 治療 皮膚 縫合


    一、內(nèi)眥贅皮的概述: 內(nèi)眥贅皮是指在內(nèi)眥角內(nèi)側(cè)方自上而下呈順向性或自下而上呈反向性蹼狀皮膚皺褶,使內(nèi)眼角圓頓,給人一種眼裂縮小的感覺(jué)。   

    內(nèi)眥贅皮與種族差異有密切的關(guān)系。最常見于中亞、北亞、東亞等地區(qū)的蒙古人種中,故又稱“蒙古贅皮”,是東方人眼睛的特征之一。因內(nèi)側(cè)贅皮的存在,重瞼皺折的內(nèi)側(cè)不能顯現(xiàn),故東方人的雙眼皮大都呈所謂的“半雙”眼皮,外觀缺乏美觀。   

    二、內(nèi)眥贅皮的分類: 內(nèi)眥贅皮分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。   

    原發(fā)性內(nèi)眥贅皮,臨床上根據(jù)內(nèi)眥贅皮的走行,分為三型,即上瞼型、內(nèi)眥型、倒向型。在原發(fā)性內(nèi)眥贅皮中,若伴有上瞼下垂、小瞼裂及明顯的內(nèi)眥間距加寬者稱為眼瞼綜合征,同時(shí)合并眉部畸形者稱瞼眉綜合征,無(wú)其他異常者為單純性內(nèi)眥贅皮。此外,內(nèi)眥贅皮患者常同時(shí)伴有倒睫,甚至眉部畸形。   

    繼發(fā)性內(nèi)眥贅皮多由機(jī)械性外傷、燒傷、感染等因素引起的局部疤痕攣縮牽拉所造成,多為單側(cè),常伴有鄰近組織的損傷。   

    原發(fā)性內(nèi)眥贅皮是一種常見的,也是一種遺傳的眼病,常為雙側(cè)性,雙眼對(duì)稱或輕重不一。在我國(guó)幼兒及兒童約有1/3存在不同程度的單純性內(nèi)眥贅皮,隨著年齡的增大和鼻部的發(fā)育變高,內(nèi)眥贅皮會(huì)逐漸減輕、甚至消失。因此,矯正贅皮畸形一般須待孩子發(fā)育后進(jìn)行。   

    三、內(nèi)眥贅皮的治療:

    內(nèi)眥贅皮矯正的目的是去除內(nèi)眼角的皮膚波褶,顯露淚湖和增大眼裂。治療時(shí),只有在青春期后單純的內(nèi)眥贅皮仍明顯者才需手術(shù)治療。一般在行重瞼術(shù)的同時(shí)行內(nèi)眥開大術(shù),輕者可直接剪開贅皮后縫合皮膚切口即可,較重者應(yīng)行“z”字改形術(shù)或其它皮瓣法修復(fù)。雖然術(shù)后可能在內(nèi)眥部皮膚上遺留下切口的痕跡,但經(jīng)手術(shù)開大的眼裂會(huì)使眼睛增色許多。   

    常見的內(nèi)眥贅皮矯正手術(shù)方法有:   

    (1)內(nèi)眥部皮膚切除法:適用于范圍不大的內(nèi)眥型贅皮患者,方法為單純切除內(nèi)眥部多余的皮膚,稍加剝離后,向鼻背部牽引內(nèi)眥部皮膚,露出內(nèi)眥角以后縫合皮膚。此種手術(shù)方法效果不太理想,目前已很少用。   

    (2)“Y-V”縫合法:適用于輕型內(nèi)眥贅皮患者。其方法為在內(nèi)眥部做橫“Y”形切口,大小按需要定,上下的寬度一般應(yīng)大于瞼裂。將贅皮向鼻側(cè)牽引縫合,縫合后創(chuàng)面呈橫“V”形。   

    (3)Blair-Brown氏法: 適用于較大的內(nèi)眥型贅皮患者。方法是在內(nèi)眥部做切口,剝離成兩個(gè)三角形皮瓣,深至內(nèi)眥韌帶,將內(nèi)眥韌帶向鼻側(cè)靠攏縫合,將兩瓣尖向鼻側(cè)牽引,縫合在橫切口的頂端,最后依次縫合各皮膚創(chuàng)緣呈“∈”形。