定型膠布加針刺重瞼成形術(shù)
手術(shù)方法:將市場(chǎng)出售的重瞼定型膠布以福爾馬林熏蒸消毒備用。選擇合適病例,先以0.5%地卡因滴眼,常規(guī)消毒,設(shè)計(jì)重瞼寬度、劃線(xiàn),將消毒好的重瞼定型膠布按劃線(xiàn)貼于眼瞼上,囑受術(shù)者睜眼以調(diào)整重瞼合適寬度,此時(shí)患者已成重瞼,該重瞼寬度即為術(shù)后寬度。然后以角膜保護(hù)板保護(hù)角膜,取消毒自制三棱針或中醫(yī)針灸用三棱針均可,沿劃線(xiàn)中點(diǎn)及兩側(cè)3—5點(diǎn),穿刺皮膚、皮下、肌層直達(dá)瞼板??焖龠M(jìn)針可減輕痛感,進(jìn)針后稍輾轉(zhuǎn)即可拔出,壓迫止血, 涂眼藥膏。術(shù)后保持重瞼定型膠布粘貼5天以后揭除。
切開(kāi)法、壓線(xiàn)法、埋線(xiàn)法等重瞼成形術(shù),各有其優(yōu)缺點(diǎn)及適應(yīng)癥。如切開(kāi)法術(shù)后腫脹明顯且眼腫時(shí)間長(zhǎng),恢復(fù)慢;埋線(xiàn)法部分受術(shù)者出現(xiàn)排異反應(yīng)致結(jié)節(jié)形成;壓線(xiàn)法受術(shù)者早期不舒服,眼瞼腫脹明顯等。上述方法均為術(shù)后才可形成重瞼,因重瞼寬度不但與劃線(xiàn)有關(guān),還與術(shù)中將上瞼皮膚與瞼板縫合高度有關(guān),故兩側(cè)重瞼寬度對(duì)稱(chēng)性不易掌握,如術(shù)中及時(shí)調(diào)整也會(huì)由于麻藥注射及皮膚刺激后腫脹不一而影響調(diào)整準(zhǔn)確度。本方法一般不需注射麻藥,而且術(shù)前已形成雙眼皮,可調(diào)整為滿(mǎn)意后再行針刺法固定,故術(shù)后兩側(cè)重瞼較為稱(chēng)。
重瞼形成的原因之一為提上瞼肌腱膜纖維有一部分止于上瞼皮膚。本法膠布固定加針刺使提上瞼肌膜與瞼皮膚形成聯(lián)系而出現(xiàn)重瞼。一般上瞼皮膚厚、眶隔脂肪膨出明顯者,如果針刺點(diǎn)數(shù)少,膠布拆除時(shí)間早致使粘連不充分,均為易發(fā)因素。
本方法重瞼成形術(shù)簡(jiǎn)便易行,重瞼形態(tài)較好,病人痛苦小、恢復(fù)快、可重復(fù)進(jìn)行,危瞼性小是其優(yōu)點(diǎn)。但適應(yīng)征較局限,部分受術(shù)者可能復(fù)發(fā),早期膠布粘貼影響容貌等均為其缺點(diǎn)。
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