重瞼手術根據(jù)缺損部位的方案

　　根據(jù)缺損的原因：先天性眼瞼缺損多是位于上瞼，對視力影響較大，應盡早修復，保護視力，應盡量應用周圍正常組織修復;后天性眼瞼缺損則根據(jù)具體缺損程度、部位等而定。

　　先天性眼瞼缺損包括先天性單純眼瞼組織缺損和面裂導致的眼瞼組織缺損，單純性眼瞼缺損往往是眼瞼全層的組織缺損，需要全層修復。本組多采用一側(cè)皮膚結(jié)膜瓣向缺損處推移，動員外側(cè)的結(jié)膜組織一起移轉(zhuǎn)，供區(qū)外側(cè)直接縫合，本方法采用上瞼或下瞼的眼輪匝肌為蒂。缺損較大者，結(jié)膜囊組織不敷修復上瞼或下瞼瞼板所需者，則采用硬腭組織為瞼板組織移植，外層覆蓋眼輪匝肌蒂的組織瓣。而面裂導致的眼瞼缺損，多表現(xiàn)為下瞼組織的缺損。如內(nèi)眥位置的下移，通常瞼板結(jié)膜組織不需要修補。僅需要修復眼瞼皮膚層即可，可以利用各種局部皮瓣或頰部組織瓣移轉(zhuǎn)推進，修補下瞼的組織缺損。

　　感染所致的眼瞼缺損主要是瞼板腺炎或膿腫后遺留的眼瞼組織瘢痕，導致眼瞼外翻畸形，瞼板結(jié)膜組一般不缺少，僅需要修復皮膚層即可，各種局部皮瓣即可解決問題。外科手術主要是瞼袋手術去皮過多導致的下瞼外翻，也屬于單純的下瞼皮膚缺損，可以采用與前者相同的修復方法。

　　而各種外傷、腫瘤切除術后的眼瞼組織缺損等導致的眼瞼組織缺損往往比較復雜，需要根據(jù)缺損的層次、部位以及程度等決定治療手段。因為缺損既可以是單純的眼瞼皮膚組織的缺損，也可以是皮膚合并瞼板的缺損;可以是上瞼的缺損，也可以是下瞼的缺損，或者是上下瞼的缺損;可以是部分缺損也可以是全部缺損。手術方案應根據(jù)具體情況而定。