微創(chuàng)重瞼術的具體手術方法
常規(guī)消毒,鋪巾。用2%利多卡因20ML加0.1%腎上腺素3滴,在三個設計的切口處做皮下做滲入麻藥,每側注射1ML為宜。如果麻藥注射過多,則上瞼腫脹嚴重,一是影響操作,二是造成術后消腫緩慢。如果要去除眶隔脂肪和眼輪匝肌時,在眶脂部及眼輪匝肌部也要進行滲入麻藥,以減輕受術者因牽拉造成的恐怖心理。麻藥注射完局部輕壓2分鐘。用納米微創(chuàng)手術刀(切開皮膚必須按設計切口線準確切開,對于不應延長的切口多切1MM,也是違反微創(chuàng)的原則。為了達到精確切開,筆者使用的是納米微創(chuàng)手術刀)沿弧線上中點和外點切口線切開皮膚至眼輪匝肌。(注意在切開時,如果受術者上瞼皮膚松弛,為了保證切口精確,醫(yī)師可用左手將松弛的皮膚繃緊,必要時讓助手將皮膚繃緊,這樣切開的皮膚才能準確到位)在切口下向兩側剝離皮膚與眼輪匝肌。用特制的眼瞼拉勾,沿設計的弧線在切口下進行牽拉,提起眼輪匝肌,去除切口下的眼輪匝肌,同時盡可能的去除瞼板前緣組織。如有出血可以用紗布壓迫止血或電凝止血。如有眶隔脂肪脫出,可剪開眶隔膜,去除部分眶隔脂肪,電凝或結扎止血。翻開上瞼,顯露上瞼板上緣,用持針器夾住特制的帶有6/0尼龍線的尖后孔L型重瞼導入針,從C點穿出上瞼皮膚切口1CM后,將6/0的尼龍線一頭拉出,再將針退出。再從D點將針穿出上瞼皮膚切口,拉出尼龍線后退出針。術者兩手輕拉尼龍線后打一個結,囑受術者睜眼向上看,觀察重瞼形狀是否滿意。不理想可再進行調節(jié),如滿意再打三個結,不要剪斷線。同理再做對側。兩側都完成后并達到重瞼形態(tài)基本一樣后,提拉尼龍線剪斷。用10×12的3/8弧角針帶6/0尼龍線從外點切口E點刺入,帶上部分瞼板組織或板前筋膜組織從F點出針,打一結后囑受術者睜眼,觀察重瞼弧度是否自然流暢。如滿意連打三結。同理再做對側,滿意后將線剪斷。此時一般的受術者的重瞼效果就很理想了。如果受術者眼裂長,感覺內(nèi)眥部弧度欠缺的話,再按照做外點的方法將A-B點皮膚切開后埋入一針即可。術后創(chuàng)口涂抹紅霉素眼藥膏,局部冷敷。
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