自1890年P(guān)emars和Marx提出腹壁整形的概念以來，有關(guān)腹壁整形的技術(shù)有了明顯的改進(jìn)，這種進(jìn)步讓越來越多的患者欣然接受了軀干年輕化的手術(shù)治療?！　〔煌幕颊?，腹壁的表現(xiàn)不同，要求進(jìn)行的腹壁整形術(shù)略有不同，如全腹壁、上腹壁或下腹壁成形術(shù)等。腹壁整形術(shù)一般主要矯正以下三個(gè)方面畸形：過多的皮膚、堆積的脂肪和松弛的肌肉，通過對(duì)皮膚切除、皮下脂肪抽吸和腹直肌鞘的折疊縫合，使患者獲得腹部年輕化的滿意效果。

適應(yīng)癥和禁忌癥

由于年齡老化和妊娠等原因，腹部皮膚常表現(xiàn)為皮膚松弛和裂紋，皮下脂肪過厚和腹直肌松弛，這也是腹壁整形的適應(yīng)癥，同時(shí)腹壁瘢痕、臍疝等也可進(jìn)行腹壁整形。要求做腹壁整形的患者多數(shù)身體情況良好，但如患有不可控制的肺源性、凝血性、心血管性和代謝性疾病，最好不要行腹壁整形術(shù)，有再次懷孕的計(jì)劃或嚴(yán)重的病理性肥胖的患者，也是腹壁整形的相對(duì)禁忌癥。

術(shù)前準(zhǔn)備

首先要對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的病史、用藥史詢問，進(jìn)行必要的體格檢查、物理檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和心電圖檢查等，并且認(rèn)真對(duì)待術(shù)前談話，內(nèi)容包括術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)如：出血、感染、瘢痕形成、臍位置異常和臍消失、不對(duì)稱、再次手術(shù)，甚至有可能發(fā)生脂肪栓塞甚至死亡等，并簽手術(shù)同意術(shù)，同時(shí)詳細(xì)了解患者對(duì)手術(shù)的期望值，交待術(shù)后恢復(fù)過程，從而得到患者的充分配合。切口及麻醉的選擇手術(shù)切口的選擇：從歷史上講，腹壁整形的切口有很多種，包括橫形、縱形和橫形。

手術(shù)方法

麻醉后，按術(shù)前設(shè)計(jì)的切口線切開皮膚與皮下淺筋膜，達(dá)深筋膜淺層（如果脂肪層較厚，可先進(jìn)行脂肪抽吸以塑造腹部形態(tài)），然后在此層次分離，結(jié)扎腹壁淺動(dòng)脈，上至劍突，下至恥骨聯(lián)合，同時(shí)徹底止血，完成分離解剖后，縫合緊縮腹壁，切除多余的皮膚和皮下組織，定位臍的位置，切口分層縫合（皮膚也可采用皮內(nèi)縫合而無須拆線），置負(fù)壓引流，術(shù)后適度的加壓包扎，術(shù)后7天拆線。

手術(shù)并發(fā)癥及防治

常見的并發(fā)癥包括血腫、血清腫、皮瓣壞死、傷口裂開或延期愈合、臍位置異常、瘢痕等，預(yù)防方法主要有術(shù)前設(shè)計(jì)合理、分離層次清楚、止血徹底、吸脂時(shí)注意保護(hù)真皮下血管網(wǎng)、皮膚切除量適中、切口對(duì)合準(zhǔn)確且縫合仔細(xì)、術(shù)后適度加壓包扎等；危重并發(fā)癥主要是深靜脈血栓形成、肺栓塞和脂肪栓塞，雖發(fā)生率極低卻易致命，因此有必要采取一些預(yù)防措施，如術(shù)中使用下肢按摩裝置，常規(guī)皮下低分子量肝素注射，術(shù)后給予充足的血容量、乙醇輸入和早期活動(dòng)等。另外，戒煙、術(shù)前控制高血壓、糖尿病和減肥也是減少潛在并發(fā)癥的方法。

每一種手術(shù)對(duì)受術(shù)者都存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)，但相信通過醫(yī)生認(rèn)真、細(xì)致地工作，以及對(duì)專業(yè)知識(shí)的積累，絕大多數(shù)患者的治療都能順利完成并獲得滿意的效果。

（100xing.com 責(zé)任編輯：朱可可）