內(nèi)窺鏡小腿變細術前應先畫出異常突出的小腿區(qū)域，以便術中能準確切除需要去除肌肉部位及切除量作出預測。

內(nèi)窺鏡小腿變細術最好在硬膜外麻醉下(麻醉支配下肢的精髓部位神經(jīng)而神志清醒)也可在全身鎮(zhèn)痛下進行，也可選擇局部麻木即麻醉手術的雙小腿。

內(nèi)窺鏡小腿變細術選擇摑窩部位皺紋內(nèi)切口，通過小切口，放置內(nèi)窺鏡及現(xiàn)代電視監(jiān)視系統(tǒng)，手術醫(yī)師通過觀察電視監(jiān)視器上的圖象，應用內(nèi)窺鏡剪刀及止血器及內(nèi)窺鏡持針器等，進行切割，剝離，止血等操作。

內(nèi)窺鏡小腿變細術先是剝離小腿后面的皮膚及皮下脂肪等組織，對于皮下脂肪特別厚者，可同時行脂肪刮除及抽吸術，用手指或專用的剝離器在比目魚肌肉淺面及皮下脂肪深面剝離出腓腸肌，在小腿腓腸肌完全游離后，依據(jù)術前畫出的區(qū)域進行切除肌肉，一般按照剝皮樣一層層進行，對于少數(shù)伴有小腿骨骼粗大者行完全切除，在內(nèi)窺鏡監(jiān)視下切斷小腿腓腸肌在跟腱處的附著點。

通過小切口在內(nèi)窺鏡監(jiān)視下將腓腸肌的內(nèi)外頭縫隙處將兩者分開，辨認出腓神經(jīng)血管束后，結扎血管，將肌肉向上牽拉 ，并將兩個頭在其起始部位切斷，將肌肉拉出，并將通過小切口將去除的肌肉取出。同時切除后的小腿形態(tài)進行觀察，術畢，用干凈的鹽水及抗菌素沖洗小腿內(nèi)的創(chuàng)面。最后縫合小切口。