內(nèi)窺鏡小腿變細術(shù)前應(yīng)先畫出異常突出的小腿區(qū)域，以便術(shù)中能準確切除需要去除肌肉部位及切除量作出預(yù)測。

內(nèi)窺鏡小腿變細術(shù)最好在硬膜外麻醉下(麻醉支配下肢的精髓部位神經(jīng)而神志清醒)也可在全身鎮(zhèn)痛下進行，也可選擇局部麻木即麻醉手術(shù)的雙小腿。

內(nèi)窺鏡小腿變細術(shù)選擇摑窩部位皺紋內(nèi)切口，通過小切口，放置內(nèi)窺鏡及現(xiàn)代電視監(jiān)視系統(tǒng)，手術(shù)醫(yī)師通過觀察電視監(jiān)視器上的圖象，應(yīng)用內(nèi)窺鏡剪刀及止血器及內(nèi)窺鏡持針器等，進行切割，剝離，止血等操作。

內(nèi)窺鏡小腿變細術(shù)先是剝離小腿后面的皮膚及皮下脂肪等組織，對于皮下脂肪特別厚者，可同時行脂肪刮除及抽吸術(shù)，用手指或?qū)Ｓ玫膭冸x器在比目魚肌肉淺面及皮下脂肪深面剝離出腓腸肌，在小腿腓腸肌完全游離后，依據(jù)術(shù)前畫出的區(qū)域進行切除肌肉，一般按照剝皮樣一層層進行，對于少數(shù)伴有小腿骨骼粗大者行完全切除，在內(nèi)窺鏡監(jiān)視下切斷小腿腓腸肌在跟腱處的附著點。

通過小切口在內(nèi)窺鏡監(jiān)視下將腓腸肌的內(nèi)外頭縫隙處將兩者分開，辨認出腓神經(jīng)血管束后，結(jié)扎血管，將肌肉向上牽拉 ，并將兩個頭在其起始部位切斷，將肌肉拉出，并將通過小切口將去除的肌肉取出。同時切除后的小腿形態(tài)進行觀察，術(shù)畢，用干凈的鹽水及抗菌素沖洗小腿內(nèi)的創(chuàng)面。最后縫合小切口。