告別雙下巴 首選面部抽脂

　　今天的美女，不但要有苗條的身材，更要有一張纖瘦得直至楚楚可憐的臉。造成患者臉部寬大的原因很多，除了下頜角寬大、咬肌肥大外，面頰皮下脂肪堆積過多，也是一個(gè)普遍現(xiàn)象，另外，雙下巴也著實(shí)讓人煩惱，而解決面部脂肪和雙下巴的最佳方法就是面部抽脂手術(shù)。

　　面部抽脂手術(shù)，不但在面部抽脂手術(shù)后馬上就能看到臉部、雙下巴消瘦下去的樣子，并且遠(yuǎn)期效果也不錯(cuò)，因?yàn)槊娌砍橹巧眢w最不易反彈的部位之一。 面部抽脂手術(shù)的進(jìn)針處往往只有1毫米，在顳區(qū)發(fā)際內(nèi)、耳屏前或耳垂溝后，傷口愈合后幾乎無痕跡。 雙下巴吸脂的進(jìn)針處在下巴的下方，恢復(fù)后也幾乎沒有痕跡。

　　面部抽脂以及雙下巴吸脂術(shù)的優(yōu)點(diǎn)還表現(xiàn)在以下幾方面 ：

　　減少了重力作用， 減少面部下垂。 吸脂針管刺激皮下組織可促使使成纖維細(xì)胞增生，重建血運(yùn)，皮膚及皮下血流增加，恢復(fù)皮膚的彈性，促使皮膚收縮。面部不像身體可以以衣服掩蓋，因此，面部抽脂的層次的掌握是關(guān)健，絕對(duì)避免因手術(shù)不慎而傷及神經(jīng)血管和淺層脂肪，否則很可能形成永久性凹陷，面部為全身唯一無法遮擋的部位，任何缺陷都顯示的一清二楚，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，修復(fù)起來就有困難，醫(yī)生必須具有精湛的技術(shù)，豐富的經(jīng)驗(yàn)，高度的責(zé)任心才能操作。

　　提示：面部不像身體可以以衣服掩蓋，因此，抽吸的層次的掌握是關(guān)健，絕對(duì)避免因手術(shù)不慎而傷及神經(jīng)血管和淺層脂肪，否則很可能形成永久性凹陷，面部為全身唯一無法遮擋的部位，任何缺陷都顯示的一清二楚，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，修復(fù)起來就有困難， 醫(yī)生必須具有精湛的技術(shù)，豐富的經(jīng)驗(yàn)，高度的責(zé)任心才能操作面部吸脂術(shù) 面部脂肪抽吸技術(shù)至今已得到廣泛開展和應(yīng)用，凡脂肪堆積的部位均可進(jìn)行吸脂術(shù)，近年的美容外科臨床實(shí)踐中面部脂肪抽吸術(shù)有明顯上升趨勢(shì)，也取得了明顯的效果。

　　脂肪堆積部位自顴部至下頜緣之間，脂肪抽吸量7-110ml之間，均行門診手術(shù)，在局部腫脹麻醉下進(jìn)行。62例病人中有2例出現(xiàn)局限性皮膚淤斑，1例出現(xiàn)短時(shí)性皮膚潮紅，但無一例出現(xiàn)術(shù)后血腫、皮膚壞死及面神經(jīng)麻痹等并發(fā)癥，術(shù)后抽吸部位發(fā)硬、輕度不平整及感覺稍減退等均在3月左右恢復(fù)正常，經(jīng)常面部按摩可加快術(shù)后的恢復(fù)。

　　手術(shù)方法

　　術(shù)前充分了解患者的心理狀態(tài)，以及對(duì)手術(shù)效果的要求。做好術(shù)前常規(guī)檢查和準(zhǔn)備，術(shù)前照相。受術(shù)者束好頭發(fā)，用美藍(lán)或甲紫溶液標(biāo)記抽吸范圍，上方至眶下緣，下方至下頜下緣（少數(shù)患者可向頸部擴(kuò)展），內(nèi)側(cè)距口角2cm，外側(cè)至耳垂。 常規(guī)面部消毒鋪巾，于抽吸區(qū)內(nèi)皮下均勻注入腫脹液80-180ml之間，至皮膚發(fā)白變冷。取下耳輪腳緣切口約0.2-0.3cm，用直徑2-3mm的吸管從切口插入皮下，鈍性剝離后自上而下作放射狀抽吸，抽吸時(shí)注意先從SMAS筋膜層行深層抽吸，深層抽吸均勻后行淺層放射狀皮膚抽吸。注意兩側(cè)抽吸量應(yīng)相差無幾，擠壓術(shù)腔積水后，切口縫合一針，術(shù)后加壓包扎48小時(shí)（暴露雙眼和嘴），抗感染3天，3-5天拆線，10天后面部開始按摩。

　　腫脹液配方：500ml生理鹽水+2%利多卡因20ml+鹽酸腎上腺素0.5ml+碳酸氫鈉5ml. 結(jié)果 62例病例，隨訪3-6個(gè)月，滿意者有43例（70%），比較滿意者19例（30%），無一例不滿意者。有2例出現(xiàn)頰部局限性瘀斑，手術(shù)后半月內(nèi)吸收，分析為頰部過渡運(yùn)動(dòng)所致。一例出現(xiàn)短時(shí)性面部潮紅，3個(gè)月后消失，分析為抽吸層次偏淺所致。

　　目前臨床上對(duì)面部輪廓優(yōu)化多首選下頜角切除整形術(shù)，但下頜角切除整形術(shù)用于面部脂肪過度堆積者則明顯影響手術(shù)效果，在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)下頜角切除整形手術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)證求醫(yī)者僅占少數(shù)。針對(duì)這一情況，在臨床實(shí)踐中對(duì)顴、頰部局部脂肪堆積的求美者進(jìn)行面部脂肪抽吸手術(shù)，取得了非常滿意的臨床效果。 筆者在實(shí)踐中體會(huì)到，面部不如腹部脂肪抽吸那樣順暢，另外，人的面頰主要由皮膚、頰部脂肪墊、肌肉和骨骼組成。頰部脂肪的分布并不均勻，相同部位的脂肪厚度個(gè)體差異很大，因而出現(xiàn)了千差萬別的臉形。如單純面部肥胖，采用脂肪抽吸的方法，手術(shù)切口僅1.2-0.3cm，可達(dá)到一定程度上修改面部輪廓的目的。如伴有明顯的下頜角肥大和咬肌肥厚，則要考慮綜合手術(shù)方案來改變臉形。

　　手術(shù)中應(yīng)盡量輕柔，不可使用暴力，以防穿透皮膚或口腔黏膜，造成不應(yīng)有的損傷。在抽吸過程中，不應(yīng)有明顯的出血現(xiàn)象，特別注意掌握抽吸的深度，在注入混合液后抽吸管在皮下距表皮過淺會(huì)造成面頰表面皮膚的凹凸不平，過深有可能造成腮腺及面部神經(jīng)的損傷。所以我們提倡先深后淺的抽吸順序，SMAS筋膜層的負(fù)壓適當(dāng)調(diào)整偏小，而淺層負(fù)壓調(diào)整可以偏大。

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