自體脂肪隆胸硬結(jié)處理方法自體脂肪隆胸具有交全、質(zhì)地柔軟等優(yōu)點(diǎn)，在國內(nèi)曾一度非常流行。然而術(shù)后乳房內(nèi)常出現(xiàn)硬結(jié)，嚴(yán)重影響療效。百形網(wǎng)推薦醫(yī)院整形美容中心專家整形主任對1例乳房內(nèi)硬結(jié)進(jìn)行了病理學(xué)觀察及處理，介紹如下。

　　病例女性，32歲2年前在某診所行自體脂肪隆胸，用注射器從腹部抽取200ml脂肪，每側(cè)乳房內(nèi)各注射100m1。術(shù)后6個月兩側(cè)乳房各出現(xiàn)2個硬結(jié)，開始時較柔軟，隨時間延長逐漸變硬,14個月以后硬度不再有明顯改變。檢查雙側(cè)乳房外觀正常，觸診發(fā)現(xiàn)硬結(jié)分別位于右側(cè)乳房外上象限(直徑2cm)及內(nèi)上象限(直徑3.5cm);左側(cè)乳房外下象限(直徑3 cm)及內(nèi)上象限(直徑3cm)硬結(jié)的硬度與纖維腺瘤相似，活動度良好。

　　在局麻下經(jīng)右乳房乳暈旁切口，顯露2個硬結(jié)。硬結(jié)為脂肪塊，與周圍脂肪組織色澤相同且疏松連接，仍能區(qū)分其邊界。脂肪塊基底與受床連接較緊密，有少量小血管自受床長入硬結(jié)內(nèi)。切取1個硬結(jié)，剖開后發(fā)現(xiàn)其外層為成活的脂肪組織，其內(nèi)為包裹牛奶樣液化組織及少量奶酪樣組織的囊腫，囊壁光滑。病理切片顯示囊壁由纖維組織構(gòu)成，有少許巨噬細(xì)胞位于纖維組織內(nèi)，巨噬細(xì)胞吞噬有大量的脂肪，還有淋巴細(xì)胞浸潤。用17號針頭注射器穿刺入另1個已顯露的脂肪硬結(jié)，抽出牛奶樣液化組織，此時從乳房表面觸診，無皮下硬結(jié)可觸及。切開硬結(jié)，發(fā)現(xiàn)其中的液化物質(zhì)已完全被抽出。對左側(cè)乳房內(nèi)的2個硬結(jié)進(jìn)行穿刺，從1個硬結(jié)內(nèi)抽出2m1牛奶樣液體后已不再能觸及硬結(jié)。另1個硬結(jié)內(nèi)抽出lml牛奶樣液體，硬結(jié)變小，質(zhì)地變軟，但仍可觸及，經(jīng)乳暈旁切口作一小的皮下隧道，直視下將其剪開，擠壓后從隧道內(nèi)流出少量奶酪樣物質(zhì)，從乳房表面觸診皮下硬結(jié)已消失。

　　討論：乳房內(nèi)硬結(jié)是脂肪顆粒注射隆乳術(shù)常見的并發(fā)癥之一，通常認(rèn)為是移植的脂肪部分壞死后纖維化所致。本例所見，硬結(jié)外層為成活的脂肪組織，中間為纖維囊壁包裹的囊腫，囊壁的增厚、攣縮，導(dǎo)致囊內(nèi)壓增加，硬結(jié)硬度逐漸增大，其機(jī)理與乳房假體置入后包膜攣縮相同。

　　根據(jù)乳房內(nèi)硬結(jié)形成的機(jī)理，我們采取不同的方法：硬結(jié)小或脂肪注射時間較長者，其內(nèi)的脂肪組織已完全液化，注射器經(jīng)皮穿刺抽吸，即可達(dá)到硬結(jié)消失的目的;硬結(jié)體積較大，或術(shù)后時間較短者，其內(nèi)脂肪組織尚未完全液化，在抽吸時未液化組織會堵塞針頭，阻礙完全吸出，此時可作乳暈旁切口經(jīng)皮下隧道將其剪破擠出未液化的脂肪組織。

（100xing.com 責(zé)任編輯：李麗麗）