乳頭內(nèi)陷主要是先天性的，也有外傷或手術(shù)，乳腺腫瘤以及乳腺炎后的纖維增生引起。成年女性乳頭凹陷入乳暈皮面之下，不凸出于乳暈平面，致局部呈大小口狀時(shí)，稱為乳頭內(nèi)陷。乳頭不突出于乳暈平面水平或凹陷入皮面之下呈火山口狀時(shí)，也稱為乳頭內(nèi)陷。
　
    病因及發(fā)病機(jī)制
    乳頭內(nèi)陷有原發(fā)性和繼發(fā)性的兩種：
    1、原發(fā)性乳頭內(nèi)陷：系于乳頭、乳暈的平滑肌發(fā)育不良，乳頭下缺少支持組織掌托所致。
    2、繼發(fā)性乳頭內(nèi)陷：常因外傷或手術(shù)、乳腺腫瘤以及乳腺炎后的纖維增生使乳頭受乳腺內(nèi)病理組織的牽拉引起。
　　
    臨床表現(xiàn)
    乳頭凹陷的形狀及大小不同，在凹陷的邊緣有環(huán)形隆起，內(nèi)為可收縮的組織。內(nèi)陷的乳頭內(nèi)部有纖維束牽拉乳頭至乳腺組織，乳腺導(dǎo)管甚短并發(fā)育不良。一般為雙側(cè)發(fā)病，也可有單側(cè)發(fā)生。
　　
    診斷和鑒別診斷
    根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)即可明確診斷，注意區(qū)別原發(fā)性乳頭內(nèi)陷和有疾病引起的繼發(fā)性乳頭內(nèi)陷。
　　
    治療原則
    由于乳頭內(nèi)陷影響哺乳，且局部難以清洗，易積存污垢并繼發(fā)感染，引起慢性炎癥，并且可以致癌。臨床上除針對(duì)病因進(jìn)行治療外，也可進(jìn)行手術(shù)治療。先天性乳頭內(nèi)陷早期可通過負(fù)壓吸引牽拉乳頭，無效時(shí)可手術(shù)矯正。
　　
    治療措施
    1、手術(shù)原則（1）松解引起乳頭內(nèi)陷的纖維束，必要時(shí)切斷部分或大部分短縮的乳腺導(dǎo)管。（2）組織移植充填空虛的乳頭。（3）在乳頭頸部制造一狹窄環(huán)，防止被充填到空虛乳頭內(nèi)的組織疝出。（4）必要時(shí)作皮瓣移植，加大乳頭或制造乳頭頸。（5）術(shù)后作一定時(shí)間的乳頭牽引，防止乳頭內(nèi)陷的復(fù)發(fā)。
    2、手術(shù)要點(diǎn)（1）荷包縫合乳頭成形術(shù)：在乳暈中心設(shè)計(jì)直徑1.5-2.0cm的圓形切口，切開皮膚上提。用尖刀在各瓣深面圍繞乳頭做環(huán)形切開，以松解緊縮的平滑肌纖維，將內(nèi)陷乳頭牽出，上提緣皮膚做荷包縫合、拉緊打結(jié)。力量適當(dāng)，避免血運(yùn)障礙。然后縫合兩緣，形成新的乳頭。（2）梭形切口乳頭再造術(shù)：在乳監(jiān)視器心做梭形切口，松解緊縮的平滑肌纖維，將內(nèi)陷乳頭牽出，分離兩側(cè)1/3皮瓣，保留中心1/3供血帶，然后向中心集中縫合形成新的乳頭。（3）乳腺皮膚菱形切除術(shù)：以乳頭為中心畫直徑為3cm的圓，于跨圓內(nèi)外各標(biāo)出以等距離相隔的3個(gè)菱形切口，將菱形內(nèi)的皮膚和皮下組織切除后，乃形成3個(gè)蒂皮瓣。做貫穿內(nèi)陷乳頭的牽引線牽提乳頭，用尖刀在各瓣深面圍繞乳頭做環(huán)形切開，以松解緊縮的平滑肌纖維，將內(nèi)陷乳頭牽出，通過3個(gè)切口在皮下做一荷包縫合，結(jié)扎線宜緊不宜松，隨后將菱形切口縫合。
    3、手術(shù)前后處理（1）手術(shù)前注意清潔內(nèi)陷乳頭內(nèi)的污垢。（2）術(shù)后一般將乳頭懸吊1—2周。
    4、手術(shù)并發(fā)癥及防治（1）乳頭血運(yùn)障礙：松解引起乳頭內(nèi)陷的纖維束時(shí)，注意避免損傷血管。懸吊時(shí)力量適當(dāng)，避免血運(yùn)障礙。（2）影響泌乳功能：松解引起纖維束時(shí)，注意避免損傷乳腺導(dǎo)管。
　　
    療效評(píng)價(jià)
    滿意的后術(shù)效果應(yīng)達(dá)到以下幾點(diǎn)：乳頭呈現(xiàn)正常形態(tài)，突出于乳暈平面；乳頭無血運(yùn)障礙；最好不影響正常的哺乳功能；無復(fù)發(fā)。
　　
    出院醫(yī)囑
    術(shù)后一般將乳頭懸吊1—2周，防止乳頭內(nèi)陷的復(fù)發(fā)。

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