患有巨乳癥的年輕婦女，有身體和精神兩方面的痛苦。在身體方面，巨乳的下垂可使患者感到頸部和背部疼痛。在精神方面，她們穿內(nèi)衣，尤其是夏天或在舞會(huì)或游泳時(shí)顯得信心不足，害怕巨乳畸形給別人看出。夏天巨乳病人的乳房下皺襞處由于通氣不良易潮濕而長(zhǎng)濕疹和痱子，癢感難忍抓破后又易感染，造成皮膚破潰。 
                                                       
                          
　　　　　　　　　　　　　
真皮折疊懸吊法

一、適應(yīng)癥  
　　不少婦女，由于哺乳或先天皮膚較易松弛等原因，僅有乳房皮膚松弛，皮膚過(guò)多，沒(méi)有腺體或脂肪增多，導(dǎo)致乳房下垂，使其形態(tài)難看，需要矯正，此時(shí)可采用真皮折疊懸吊法矯正，其效果良好．

二、手術(shù)方法
　　術(shù)前先使患者坐位或者站立位，高舉兩臂過(guò)頭，如見(jiàn)下垂的乳房隨之向上方自然移動(dòng)至恰當(dāng)?shù)奈恢?，并呈現(xiàn)較好的外形時(shí)，即可預(yù)期實(shí)行單純?nèi)榉空嫫す潭ㄐg(shù)，能取得良好的療效。在此情況下，暫于胸骨無(wú)移動(dòng)性的皮膚上標(biāo)記乳頭和乳房下皺襞的相應(yīng)位置。以便當(dāng)兩臂垂下畸形復(fù)現(xiàn)后，據(jù)此確定矯正后的乳頭和乳房下皺襞應(yīng)處的位置。畫出乳房的中軸線，注意使兩側(cè)對(duì)稱一致。沿中軸線繪出切除一菱形的中厚皮片范圍。菱形的長(zhǎng)徑恰在中軸線上，上端位于確定的新乳頭的位置，下端位于原乳房的下皺褶處三菱形的短徑與中軸線垂直，長(zhǎng)度與確定的新乳頭和新乳房下皺褶間的距離相等，且其兩均位于新確定的乳房下皺褶線上。設(shè)計(jì)完畢后，用碘酒標(biāo)記，然后按下述操作進(jìn)行。

　　此法以O(shè).5％的利多卡因加1％。的腎上腺素進(jìn)行局部皮下滲入麻藥即可，但l小時(shí)內(nèi)最好總量不要超過(guò)80mL。若病人過(guò)度緊張或害怕疼痛可采用高位硬膜外麻醉或全身鎮(zhèn)痛。手術(shù)時(shí)用紗布或止血帶或助手以雙手勒緊乳房基底部，使乳房繃緊。環(huán)繞乳暈切口，保留乳頭，按設(shè)計(jì)線切除菱形中厚皮片，將乳暈下半部的切口適度加深，以使乳頭松動(dòng)，便于向上推移。將乳暈上緣與設(shè)計(jì)新乳頭位置的皮膚創(chuàng)緣縫合，繼而縫合下緣。再自菱形創(chuàng)面短徑的一端穿入4號(hào)縫線，縫線連接菱形創(chuàng)面下端的真皮后，經(jīng)短徑的另一端穿出結(jié)扎。創(chuàng)面區(qū)的真皮、脂肪、乳腺和結(jié)締組織等即隨之向內(nèi)和向上方翻轉(zhuǎn)卷折填入乳房?jī)?nèi)部，推動(dòng)乳房向上移位并呈現(xiàn)前凸的形態(tài)。最后校定形成乳房皺褶的適當(dāng)切口位置。切除局部懸垂多余皮膚的表皮，并將真皮脂肪瓣按上述方法卷折人乳房?jī)?nèi)縫合。

　　術(shù)后負(fù)壓引流或放橡皮引流條引流，無(wú)菌敷料覆蓋并用胸帶包扎。應(yīng)用抗生素(3～5)天，必要時(shí)可以輸液，如出血不多可不輸液。兩天后去除引流條，用胸帶包扎直至第7天拆線。術(shù)后可長(zhǎng)期佩戴硬殼乳罩，而且乳罩要小一點(diǎn)緊一點(diǎn)，使乳房不至于再度下垂。

三、操作技巧
　　(1)每個(gè)人的乳房下垂嚴(yán)重程度不一，因此新乳頭設(shè)計(jì)及乳頭上移位置除按標(biāo)準(zhǔn)一般在肱骨中點(diǎn)的平行線上以外，還要求術(shù)者有豐富的臨床設(shè)計(jì)及美學(xué)經(jīng)驗(yàn)，才能取得好的療效，若經(jīng)驗(yàn)不足，寧可仍有些下垂，便于二期再度矯正；若乳頭在術(shù)中縫得較高，達(dá)(2～3) 肋骨間則術(shù)后形態(tài)難看。應(yīng)最好將乳頭保持在第四肋間。

　　(2)該去的范圍內(nèi)的表皮去除一定要徹底，否則日后會(huì)形成表皮樣囊腫。

　　(3)保留下來(lái)的乳房皮瓣，在分離時(shí)應(yīng)有一定厚度，以免過(guò)薄而致血運(yùn)差而壞死。

四、并發(fā)癥

　　(1)皮膚瘀血。術(shù)后可出現(xiàn)瘀斑?？刹扇±懑煟鏣dp照射或口服活血化瘀藥讓其早吸收。

　　(2)切口瘢痕。切口瘢痕與手術(shù)過(guò)于粗暴、血腫形成、皮去除過(guò)多、縫合時(shí)張力過(guò)大、縫合線粗有關(guān)。若張力不大，在第六、七天即開(kāi)始間斷拆除縫線可使瘢痕減少。瘢痕發(fā)生可通過(guò)注射康寧克通、外用瘢痕平等方法使之減輕。較大增生性瘢痕，在半年后可切除，重新認(rèn)真縫合，必要時(shí)用Z成形方法改變瘢痕方向，亦可使瘢痕減輕。

　　(3)乳房形態(tài)不飽滿。有的醫(yī)生在去除皮膚時(shí)，見(jiàn)乳腺組織有增生，即去除，結(jié)果術(shù)后乳房顯小，形態(tài)不飽滿。華美專家多年經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，若乳房體積不大于本人拳頭大小，決不要去除任何乳腺組織。如乳房小，求美者同意，可行假體置入隆乳術(shù)。但此種類型的人由于皮膚松弛，不能將假體填于乳腺下，以免因假體的重力作用，又加重乳房下垂，而應(yīng)將假體填于胸大肌下。

（100xing.com 責(zé)任編輯：朱可可）