乳頭內(nèi)陷，外人雖然看不見，女人自賞卻不舒服，更重要的是：乳頭內(nèi)陷（乳頭凹陷）本身就是一種乳房畸形，有的甚至是惡性腫瘤在乳房上的外在癥狀。青春期前，女性乳房不發(fā)育，乳頭很小。青春期后，隨著體內(nèi)激素水平改變，月經(jīng)來潮，乳房開始發(fā)育，乳頭也漸漸增大凸出。未婚女子與未孕婦女的乳頭雖然較小，但都凸出乳暈平面。如果部分或全部低于乳暈平面，甚至反向內(nèi)凹，陷于皮面之下，致使局部呈火山口狀，這種情況就是乳頭內(nèi)陷（乳頭凹陷）。

　　病因及發(fā)病機制

　　乳頭內(nèi)陷有原發(fā)性和繼發(fā)性的兩種：
　　1、原發(fā)性乳頭內(nèi)陷：系于乳頭、乳暈的平滑肌發(fā)育不良，乳頭下缺少支持組織掌托所致。
　　2、繼發(fā)性乳頭內(nèi)陷：常因外傷或手術(shù)、乳腺腫瘤以及乳腺炎后的纖維增生使乳頭受乳腺內(nèi)病理組織的牽拉引起。

　　臨床表現(xiàn)

　　乳頭凹陷的形狀及大小不同，在凹陷的邊緣有環(huán)形隆起，內(nèi)為可收縮的組織。內(nèi)陷的乳頭內(nèi)部有纖維束牽拉乳頭至乳腺組織，乳腺導(dǎo)管甚短并發(fā)育不良。一般為雙側(cè)發(fā)病，也可有單側(cè)發(fā)生。

　　診斷和鑒別診斷

　　根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)即可明確診斷，注意區(qū)別原發(fā)性乳頭內(nèi)陷和有疾病引起的繼發(fā)性乳頭內(nèi)陷。

　　治療原則

　　由于乳頭內(nèi)陷影響哺乳，且局部難以清洗，易積存污垢并繼發(fā)感染，引起慢性炎癥，并且可以致癌。臨床上除針對病因進行治療外，也可進行手術(shù)治療。先天性乳頭內(nèi)陷早期可通過負(fù)壓吸引牽拉乳頭，無效時可手術(shù)矯正。

　　治療措施

　　1、手術(shù)原則
　?。?）松解引起乳頭內(nèi)陷的纖維束，必要時切斷部分或大部分短縮的乳腺導(dǎo)管。
　?。?）組織移植充填空虛的乳頭。
　?。?）在乳頭頸部制造一狹窄環(huán)，防止被充填到空虛乳頭內(nèi)的組織疝出。
　?。?）必要時作皮瓣移植，加大乳頭或制造乳頭頸。
　?。?）術(shù)后作一定時間的乳頭牽引，防止乳頭內(nèi)陷的復(fù)發(fā)。

　　2、手術(shù)要點
　?。?）荷包縫合乳頭成形術(shù)：在乳暈中心設(shè)計直徑1.5-2.0cm的圓形切口，切開皮膚上提。用尖刀在各瓣深面圍繞乳頭做環(huán)形切開，以松解緊縮的平滑肌纖維，將內(nèi)陷乳頭牽出，上提緣皮膚做荷包縫合、拉緊打結(jié)。力量適當(dāng)，避免血運障礙。然后縫合兩緣，形成新的乳頭。
　?。?）梭形切口乳頭再造術(shù)：在乳監(jiān)視器心做梭形切口，松解緊縮的平滑肌纖維，將內(nèi)陷乳頭牽出，分離兩側(cè)1/3皮瓣，保留中心1/3供血帶，然后向中心集中縫合形成新的乳頭。
　　（3）乳腺皮膚菱形切除術(shù)：以乳頭為中心畫直徑為3cm的圓，于跨圓內(nèi)外各標(biāo)出以等距離相隔的3個菱形切口，將菱形內(nèi)的皮膚和皮下組織切除后，乃形成3個蒂皮瓣。做貫穿內(nèi)陷乳頭的牽引線牽提乳頭，用尖刀在各瓣深面圍繞乳頭做環(huán)形切開，以松解緊縮的平滑肌纖維，將內(nèi)陷乳頭牽出，通過3個切口在皮下做一荷包縫合，結(jié)扎線宜緊不宜松，隨后將菱形切口縫合。

　　3、手術(shù)前后處理
　?。?）手術(shù)前注意清潔內(nèi)陷乳頭內(nèi)的污垢。
　?。?）術(shù)后一般將乳頭懸吊1—2周。

　　4、手術(shù)并發(fā)癥及防治
　　（1）乳頭血運障礙：松解引起乳頭內(nèi)陷的纖維束時，注意避免損傷血管。懸吊時力量適當(dāng)，避免血運障礙。
　?。?）影響泌乳功能：松解引起纖維束時，注意避免損傷乳腺導(dǎo)管。