乳房既是女性的哺乳器官，亦是女性的第二性征。發(fā)育良好、體積飽滿的乳房使女性體形具有優(yōu)美的曲線。而在我國婦女中，因各種原因致小乳畸形、胸部平坦者相當(dāng)普遍，并因此帶來生活社交中不必要的痛苦。因此，隆胸手術(shù)日益成為廣大女性朋友常做的手術(shù)之一。 　

　　隆胸適應(yīng)癥：

　　除外心理障礙或嚴(yán)重身體臟器病變不適合手術(shù)者，以下情況均適宜：

　　1、凡是18歲以上，身體發(fā)育完成。

　　2、生育絕育等原因致內(nèi)分泌紊亂后乳腺組織萎縮。

　　3、輕度乳房下垂。

　　4、先天性乳房下垂。

　　5、先天性雙側(cè)乳房不對(duì)稱。

　　7、乳腺手術(shù)后乳房缺者。

　　做隆胸手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備：

　　1、全面體檢化驗(yàn)，無嚴(yán)重內(nèi)科疾病及局部感染灶者。

　　2、術(shù)前一個(gè)月應(yīng)停止服用避孕藥、雌激素等類藥，阿司匹林等易引起創(chuàng)面滲血的藥物。

　　3、手術(shù)時(shí)應(yīng)避開月經(jīng)周期。

　　4、根據(jù)患者自身?xiàng)l件及要求決定選用乳房假體的類型及大小；假體基質(zhì)一般為10～12cm，容量為175～250ml。與患者充分交流后決定手術(shù)切口及假體植入的層次。切口可選擇：（1）腋窩切口：（2）乳房下皺襞切口；（3）乳暈周圍切口；假體可植入胸大肌或乳腺后。 術(shù)前標(biāo)定手術(shù)分離范圍：上界到鎖骨下區(qū)；下界到乳房下皺襞，內(nèi)側(cè)到胸骨外緣，外側(cè)到乳房下皺襞。

　　麻醉：

　　1、全麻。

　　2、肋間神經(jīng)阻滯＋局部浸潤麻。

　　假體隆胸手術(shù)要點(diǎn)：

　　經(jīng)腋窩切口：

　　雙臂外展。經(jīng)腋窩皺襞作3～4cm切口。沿皮下深筋膜層向內(nèi)側(cè)分離至胸大肌外側(cè)緣，鈍性分開該肌筋膜，找到胸大小肌間的間隙。依術(shù)前標(biāo)定范圍，以乳房剝離子鈍性分離胸大小肌間隙。將假體通過腋窩切口置入胸大小肌下間隙。逐層縫合皮下和皮膚，同時(shí)放入引流管，引流管外接負(fù)壓吸引。乳房塑性包扎，重點(diǎn)在乳房外上方適當(dāng)加壓，目的是防止假體上移。

　　經(jīng)乳房下皺襞切口：

　　在乳房下皺襞中間處作3～4cm切口。 切開皮膚皮下。至胸大肌表面筋膜；找到并分開乳腺基層緣與胸大肌筋膜連接處，鈍性分離出乳腺與胸大肌之間的間隙； 將假體置入乳腺后間隙。分層縫合乳腺邊緣與胸大肌筋膜、皮下皮膚。亦可分離出部分乳腺后間隙后，將游離的乳腺組織上提，顯露胸大肌筋膜。沿纖維走行鈍性分開胸大肌，以乳房剝離子鈍性分離出胸大肌后間隙，將假體植入，分層縫合。

　　經(jīng)乳暈切口：

　　經(jīng)乳暈上方或下方與皮膚交界處作3.0~4.0cm長半圓形切口，直達(dá)乳腺前筋膜。沿乳腺前筋膜向下分離至乳腺基底緣，分開基底緣與胸大肌筋膜之間的連接處；將游離后的乳腺組織向上牽拉，分離出乳腺后間隙，將假體置入，或顯露出胸大肌筋膜后，分開胸大肌纖維，游離胸大肌后腔隙，將假體置入胸大肌下。亦可直接切開皮膚，皮下、乳腺組織，在乳腺下間隙或胸大肌下間隙置入假體，分層縫合。

　　隆胸前的注意事項(xiàng)：

　　1、作腋窩切口時(shí)，切口勿過于靠前，以免損傷肋間神經(jīng)，影響乳頭、乳暈的感覺； 同時(shí)避免切口外露。

　　2、剝離的腔隙須足夠大，沒有纖維索條，特別應(yīng)注意將內(nèi)下方胸大肌和腹直肌的附著頭分開； 這樣可以避免假體向外上方移位，同時(shí)形成乳溝。

　　3、假體置入前應(yīng)檢查有無滲漏，最好多副假體以防萬一。

　　4、術(shù)中全過程應(yīng)防治銳器扎破假體。

　　5、剝離腔隙至胸骨緣，動(dòng)作輕柔，以防損傷胸廓內(nèi)動(dòng)脈分支。

　　假體隆胸手術(shù)并發(fā)癥及其防治：

　　1、血腫：胸大肌后間隙和乳腺后間隙為潛在腔隙，中間無大的血管，一般不易造成出血，引起出血多為操作過于粗暴或止血不充分所至。

　　2、感染：與假體器械注射用水的消毒有關(guān)、注意無菌操作，防治血腫，術(shù)后應(yīng)用抗生素。

　　3、切口裂開：多發(fā)生于采用下皺襞切口時(shí)。與假體過大或分離腔隙過小，切口感染等有關(guān)。

　　4、假體滲漏或破裂：原因假體質(zhì)量不過關(guān)，術(shù)前檢查不嚴(yán)、術(shù)中操作不當(dāng)刺破假體等。

　　5、纖維包膜增厚收縮，則會(huì)使乳房發(fā)硬、變形，多發(fā)于半年之內(nèi)，一側(cè)或雙側(cè)?？赡茉颍貉[；假體表面吸附滑石粉、纖維等；腔隙分離不充分，或假體過大等。預(yù)防措施：防治血腫；假體表面注意清洗，勿帶入滑石粉等雜物；假體大小選擇合適，分離腔隙足夠大；假體置入胸大肌后腔隙；術(shù)后注意按摩、理療等。

　　6、外形不滿意：不對(duì)稱或大小位置不當(dāng)。與假體選擇不當(dāng)，分離腔隙不夠有關(guān)。術(shù)中置入假體后應(yīng)隨時(shí)觀察立即調(diào)整。

　　7、術(shù)后乳頭乳暈感覺減退：與第3、4、5肋間神經(jīng)的分支損傷有關(guān)，多數(shù)半年后都可恢復(fù)，亦有少數(shù)為永久性喪失。

　　8、切口瘢痕：每一種切口都會(huì)留下瘢痕，有瘢痕體質(zhì)者盡量不做。　

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