何為假體隆胸術(shù)?
乳房是由脂肪組織、腺體組織、血管、神經(jīng)和淋巴管組成,表面覆有皮膚,乳房的下面是胸大肌。乳房植入物可以被置于部分胸大肌的下面或置于胸大肌的上面,這取決于您乳房組織的厚度以及乳房組織恰當覆蓋乳房假體的能力。
脂肪組織使乳房觸覺柔軟并賦予乳房的形狀,也信賴于皮膚的彈性。年輕時乳房主要由大量腺體組織和少量脂肪組織形成,所以它們是堅韌的。隨著年齡的增長,腺體組織逐漸被脂肪組織所替代,乳房堅韌性減小,而隨著時間推移漸漸變得松弛下垂。當然,懷孕和哺乳也會影響乳房的形狀。由于乳房不含肌肉組織,所以想通過運動來使它增大是沒有用的。
人工乳房假體是由什么材料構(gòu)成的?
一個乳房植入物(也稱乳房假體)是由一個硅膠彈性體外殼組成,此外殼內(nèi)通常填充硅凝膠或是具有保留形狀記憶功能的柔軟粘著性硅凝膠,植入物也可由鹽水溶液來填充。硅凝膠和鹽水溶液是目前研究較多并被較廣泛應(yīng)用的填充物,除了這些填充物之外,其它如大豆油、PVP和水凝膠等也在臨床實驗運用階段。
乳房假體會導(dǎo)致乳房病變嗎?
答案是否定的,您不必擔心硅凝膠假體術(shù)后會增加出現(xiàn)乳房腫瘤的危險性,因為至今沒有任何醫(yī)學證據(jù)可證明這一點。
曾經(jīng)有觀點認為乳房植入物與自身免疫性疾病如類風濕、硬皮病和結(jié)締組織紊亂(CTDS)有一定聯(lián)系,還包括許多不同的其他癥狀如背部疼痛、慢性疲勞和注意力不集中等問題。然而,許多在權(quán)威研究所進行的涉及數(shù)千例婦女的主要科學研究發(fā)現(xiàn),并沒有科學的證據(jù)證明存在這種聯(lián)系。
什么形狀的乳房假體最適合你?
因每個女性胸部的形狀和大小都是不同的,故植入物也存在不同的形狀和大小,有些植入物是圓的,有些形狀更像一滴水珠。
圓形植入物:圓形植入物一開始時將使您乳房的上部顯示出圓形,然而隨時間推移,由于重力和年齡的逐漸增長,乳房上部將變得“空虛”,植入物將更多地下沉,造成乳房外觀也不如以前堅挺,而慢慢變得下垂。
水滴形植入物:植入物的形狀更自然,像一滴淚珠順著身體的自然線條,乳房上部在較長時間內(nèi)能保持飽滿,從而賦予您一個更自然的乳房。
“毛面”“光面”假體的區(qū)別
包膜孿縮是隆胸后的主要并發(fā)癥之一,包膜在形成后會縮小,造成乳房變硬并產(chǎn)生疼痛。乳房假體有光面和毛面之分,毛面假體在表面有組紋,摸起來有種毛玻璃的粗糙感,特點是可允許一些組織粘附其表面,這樣可以大大降低包膜縮小的可能性,但價格也相應(yīng)貴一些。而光面假體的表面較光滑,摸起來很干凈滑手,由于太過光滑,組織不能粘附于表面,因而產(chǎn)生包膜縮小的可能性更大,但價格要便宜一些。
乳房植入物大小的選擇?
一旦已決定植入物的形狀,下一個問題就是選擇其大小。女性的胸部并非越大就越美,此公式就是一個完美胸圍的公式:標準胸圍=身高x0.53。
植入物也不是越大越好,將受到身材,現(xiàn)有皮膚彈性和乳房組織體積的限制,這些因素會阻礙乳房擴大到您所希望的大小,皮膚必須有足夠的彈性以完全覆蓋手術(shù)中的植入物。如果植入物對于皮膚及相應(yīng)組織的體積而言太大的話,可能遺留下肉眼可察覺或皮下可觸及的不良后果,這將損害您想達到的效果。
隆胸手術(shù)過程
術(shù)前:除了討論您乳房的形狀和大小之外,醫(yī)生在手術(shù)前將首先確認您的身體是否健康,雖然隆胸手術(shù)通常看來是安全而可靠的,但任何在麻醉下進行的手術(shù)都存在危險性。感染、傷口愈合不良、某些藥物甚至吸煙均可以成為醫(yī)生決定不為您進行手術(shù)的原因。
術(shù)中:醫(yī)生將在局部麻木下施行手術(shù)。手術(shù)可在乳房下部皺褶,乳暈周圍或腋下皮膚做切口。如果切口在腋下,通常用一個內(nèi)窺鏡來擴大手術(shù)視野,內(nèi)窺鏡有時在乳房下皺褶處切口時也用。通過切口,醫(yī)生凈分解出一個腔隙來放置植入物,植入物將放在以下兩個部位之一:
1、直接放在乳房組織下,這時植入物是在胸大肌的上面。
優(yōu)點:胸肌不會摩擦植入物,這樣就能較適度地保持乳房植入物的原來形狀。
缺點:雖然在新型的植入物中較少產(chǎn)生,但仍有可能在植入物周圍出現(xiàn)明顯、緊繃的疤痕組織(稱為“包膜攣縮”)。如果您現(xiàn)存的乳房組織較薄,那么表面有可能會觸及假體。
2、放在胸大肌下
優(yōu)點:這種方法產(chǎn)生包膜攣縮的危險較少。
缺點:您需要一個較長的恢復(fù)期,在傷口未完全愈合前,您將感到舉手困難,醫(yī)生將建議您在早期盡可能限制手臂運動,否則會造成植入物的移位或更快地出現(xiàn)畸形。
手術(shù)一般需1—2小時,恢復(fù)時間通常是短暫的。術(shù)后無須住院,即可回家。
術(shù)后:術(shù)后您可能會感覺到一點疲勞,乳房會有些腫脹和觸痛,這種情況最多持續(xù)一個月。您還可能有乳房繃緊感這是因為皮膚必須適應(yīng)新的乳房大小。隆胸的效果不會馬上直接顯示出來,必須在乳房組織和胸肌(如果植物被放在胸肌下)適應(yīng)了新的乳房形態(tài)才顯示出來。
隆胸術(shù)后的護理
術(shù)后剛開始那幾天內(nèi)乳房的護理很簡單,在這段時間內(nèi)不要洗澡,您需要一個支撐繃帶,此繃帶幾天后可由支撐胸罩所代替。由于個體差異和反應(yīng)不同,所以仔細的遵循醫(yī)生的特別指導(dǎo)非常重要。
適應(yīng)癥:凡是18歲以上,身體發(fā)育完成,除外心理障礙或嚴重身體臟器病變不適合手術(shù)者,以下情況均適宜:
1.先天性乳腺發(fā)育不全,成小乳畸形。
2.生育絕育等原因致內(nèi)分泌紊亂后乳腺組織萎縮。
3.輕度乳房下垂。
4.先天性乳房下垂。
5.先天性雙側(cè)乳房不對稱。
6.先天性胸部畸形,如Poland綜合癥等。
7.乳腺手術(shù)后乳房缺如者。
術(shù)前準備:
1.全面體檢化驗,無嚴重內(nèi)科疾病及局部感染灶者。
2.術(shù)前一個月應(yīng)停止服用避孕藥、雌激素等類藥,阿司匹林等易引起創(chuàng)面滲血的藥物。
3.手術(shù)時應(yīng)避開月經(jīng)周期。
4.根據(jù)患者自身條件及要求決定選用乳房假體的類型及大??;假體基質(zhì)一般為10~12cm,容量為150~300ml。與患者充分交流后決定手術(shù)切口及假體植入的層次。切口可選擇:(1)腋窩切口:(2)乳房下皺襞切口;(3)乳暈周圍切口;假體可植入胸大肌或乳腺后。術(shù)前標定手術(shù)分離范圍:上界到鎖骨下區(qū);下界到乳房下皺襞,內(nèi)側(cè)到胸骨外緣,外側(cè)到乳房腋前線。
麻醉:(1)全麻(2)肋間神經(jīng)阻滯+局部浸潤麻。
注意事項
1.作腋窩切口時,切口勿過于靠前,以免損傷肋間神經(jīng),影響乳頭、乳暈的感覺; 同時避免切口外露。
剝離的腔隙須足夠大,沒有纖維索條,特別應(yīng)注意將內(nèi)下方胸大肌和腹直肌的附著處分開;這樣可以避免假體向外上方移位,同時形成乳溝。
2.假體置入前應(yīng)檢查有無滲漏,最好備多副假體以防萬一。
3.術(shù)中全過程應(yīng)防止銳器扎破假體。
4.剝離腔隙至胸骨緣時,動作應(yīng)輕柔,以防損傷胸廓內(nèi)動脈分支。
并發(fā)癥及其防治
1.血腫:胸大肌后間隙和乳腺后間隙為潛在腔隙,中間無大的血管,一般不易造成出血,引起出血多為操作過于粗暴或止血不充分所致。
2.感染:與假體器械注射用水的消毒有關(guān)、注意無菌操作,防止血腫發(fā)生,術(shù)后應(yīng)用抗生素。
3.切口裂開:多發(fā)生于采用下皺襞切口時。與假體過大或分離腔隙過小,切口感染等有關(guān)。
4.假體滲漏或破裂:原因假體質(zhì)量不過關(guān),術(shù)前檢查不嚴、術(shù)中操作不當刺破假體等。
5.纖維包膜攣縮,則會使乳房發(fā)硬、變形,多發(fā)于半年之內(nèi),一側(cè)或雙側(cè)??赡茉颍貉[;假體表面吸附滑石粉、纖維等;腔隙分離不充分,或假體過大等。
6.外形不滿意:不對稱或大小位置不當。與假體選擇不當,分離腔隙不夠有關(guān)。術(shù)中置入假體后應(yīng)隨時觀察立即調(diào)整。
7.術(shù)后乳頭乳暈感覺減退:與第3、4、5肋間神經(jīng)的分支損傷有關(guān),多數(shù)半年后都可恢復(fù),亦有少數(shù)為永久性喪失。
8.切口瘢痕:每一種切口都會留下瘢痕,有瘢痕體質(zhì)者盡量不做。
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