巨乳縮小成形術(shù)，類型較多，現(xiàn)介紹三種常用術(shù)式。這三種成形術(shù)均應(yīng)在無菌麻醉?xiàng)l件下進(jìn)行。

　　其手術(shù)操作為：

　　(1)上蒂組織瓣乳房縮小成形固定術(shù)

　　1.在乳房基底部束一膠管止血帶。

　　2.按設(shè)計(jì)去除新乳暈區(qū)上半圓的表皮及部分真皮，形成一個新乳暈區(qū)與原乳頭乳暈相連的真皮皮下組織蒂瓣。

　　3.從原乳暈及切口線下緣切除多作的皮膚、皮下及乳腺組織，深達(dá)胸大肌筋膜。剩余的乳腺組織兩面應(yīng)對稱。

　　4.將連有真皮皮下組織瓣的乳關(guān)暈向上推移到新區(qū)。

　　如存在牽拉張力，不易使乳頭乳暈就位，可切開乳暈兩側(cè)真皮瓣皮膚減張，即可解決。

　　5.真皮皮下組織瓣用1號絲線固定到第二肋骨膜上2---3針，以防將來乳頭再度下垂。固定時注意兩側(cè)乳頭對稱一致。

　　6.乳暈轉(zhuǎn)移至新部位后用用絲線與周圍皮膚間斷縫合。

　　7.下部分的乳腺組織深，淺面用醫(yī)用絲線間斷縫合拉攏以消滅死腔。皮膚用醫(yī)用絲線縫合好。

　　8.傷口內(nèi)留置橡皮引流片后加壓包扎。切下的乳腺組織常規(guī)計(jì)量。

　　(2)橫行雙蒂組織瓣乳房縮小成形術(shù)

　　該手術(shù)與上蒂不同之處在于，分別切除乳房上部分及乳房下部分乳腺組織(預(yù)先設(shè)計(jì)的方案)，形成內(nèi)外側(cè)橫形雙蒂組織瓣。它的操作是按切口設(shè)計(jì)，沿乳暈邊緣切開至真皮層，將切口范圍內(nèi)的皮膚作一中厚皮片切除。在乳房上部分按設(shè)計(jì)大小切除，以新乳頭乳暈為中心的多余皮膚、皮下及乳腺組織。下份經(jīng)一弧形切口作一楔形切除乳房下份多余的皮膚、皮下及乳腺組織。均深達(dá)胸大肌筋膜。分離己切除皮膚表層的乳房部形成內(nèi)外側(cè)橫行雙蒂組織瓣。經(jīng)止血后，將連有乳頭乳暈的雙蒂組織瓣向上推進(jìn)轉(zhuǎn)移至新的位置對接縫合。

　　以上兩種方法具有較少損傷血循環(huán)及乳腺導(dǎo)管，保證所余組織的存活及日后授乳功能優(yōu)點(diǎn)。適用于需保留授乳功能的婦女。

　　(3)乳頭游離移植乳房縮小成形術(shù)

　　該手術(shù)系將原乳房包括乳頭、乳暈的表皮、真皮及少許肌肉和一些導(dǎo)管組織在內(nèi)的復(fù)合組織片切下。準(zhǔn)備游離移植至新的乳暈部位，形成新的乳頭乳暈。

　　術(shù)前設(shè)計(jì)好新乳頭的位置及預(yù)測乳房組織切除的范圍，先切取直徑為4---5厘米的圓形乳頭、乳暈復(fù)合組織片。