正常女性的乳房為半球形，位于第二肋和第六肋之間，內(nèi)側(cè)在胸骨外側(cè)線，外側(cè)在腋前線。一般情況下乳房重量約250-350克。超過這個界限和大于這個重量的乳房稱為乳房肥大或巨乳，通常為乳腺組織異常增生所致。巨乳不但影響美觀，而且由于重量較大，在站立時都有程度不同的下垂。下垂的巨乳不呈半球形，呈懸垂?fàn)睿淙轭^也有或多或少的下垂和向下移位，因為乳房巨大而沉重，對行動有所影響，患者往往穿著胸罩將肥大的乳房托起，而造成肩部有深深的壓痕，久之會使患者有頸部和背部疼痛感；還可能將雙肩和上臂拉向前方，形成一個駝背的姿勢，另外這樣的患者在日常生活中行動不便和容易疲勞。由于巨大乳房覆蓋在胸前，由于汗液不能蒸發(fā)，經(jīng)常潮濕不適，久而久之常常造成皮膚出現(xiàn)大量濕疹，甚至潰爛。平躺時胸前壓迫感，有時夜間可因胸悶而驚醒。在精神方面，這種患者特別是那些沒有結(jié)婚的年輕婦女，常有說不盡的憂慮和痛苦。她們擔(dān)心別人說她不貞節(jié)或不是處女。害羞的心情使她們不參加舞會、不游泳和不愿意進(jìn)行體育鍛煉。因此患有巨大垂乳癥的年輕婦女，常有身體和精神兩方面的痛苦?；加芯奕榈幕颊?，常常迫切希望將乳房縮小，甚至希望廢棄乳房。但傳統(tǒng)的乳房縮小整形雖然可以有效地縮小乳房，重塑較為滿意的乳房外形，但留有非常明顯的手術(shù)瘢痕，使部分患者，尤其是未婚患者望而卻步。該方法是呂金陵教授的的一個臨床課題：改良Biesenberger乳房縮小整形不僅有效的解決了手術(shù)疤痕明顯的難題，同時可以重塑外形提拔美觀的乳房，而且切除乳房腫瘤好發(fā)部位的乳腺組織，解決了患者的后顧之憂。

　　一、乳房肥大分類：

　　1、乳腺組織異常增生型2、肥胖型3、青春型4、松垂型

　　根據(jù)乳房肥大及乳房下垂的程度，可分為3類：即輕度、中度、重度。

　　二、乳房縮小整形的手術(shù)原則：

　　1、是使肥大及下垂的乳房經(jīng)過手術(shù)以后，達(dá)到外形及功能良好的目的。

　　2、縮小、再造的乳房大小合適、位置良好。

　　3、縮小、再造的乳房為半球形，形態(tài)良好，兩側(cè)對稱。

　　4、乳頭、乳暈感覺良好。

　　5、皮膚切口隱蔽、瘢痕少，沒有貓耳畸形，沒有局限性凹陷性畸形或乳房扭曲畸形。

　　6、盡可能保持乳房的泌乳功能。

　　7、縮小、再造的乳房質(zhì)感良好，具有正常乳房組織的彈性。

　　乳房縮小整形手術(shù)是不容易達(dá)到盡善盡美的效果的，這是由于女性乳房是一具有半流動的實質(zhì)組織，隨著體位改變而有不同的美的效果。只有具備豐富經(jīng)驗的外科醫(yī)師，經(jīng)過多例手術(shù)的經(jīng)驗，才能使乳房縮小手術(shù)達(dá)到較理想的“雕塑”的效果。

　　三、乳房縮小整形的手術(shù)：

　　乳房縮小整形術(shù)有數(shù)十種方法，主要有垂直雙蒂、水平雙蒂、雙圈法等。我院現(xiàn)在采用的方法是呂金陵教授的的一個臨床課題，曾獲江蘇省新技術(shù)一等獎，并在我國首次赴美出席國際整形再造和美容學(xué)會學(xué)術(shù)會議作為科研成果大會展示，而且在香港臨床示教。該手術(shù)方法取環(huán)繞乳暈的環(huán)形切口，術(shù)后得手術(shù)疤痕在乳暈黑白交界部位，該部位是人體中不易遺留手術(shù)疤痕的部位，經(jīng)過一段時間恢復(fù)手術(shù)痕跡將不明顯。切除的乳腺組織為乳癌、乳腺纖維瘤和乳腺小葉增生等好發(fā)部位的外上象限。在切除過多的乳腺組織的同時將松垂的乳腺重塑，使整復(fù)的乳房挺拔美觀。由于乳腺切除采用小葉切除，因此不破壞乳腺導(dǎo)管，因此不會影響正常的乳房哺乳功能。由于保留內(nèi)側(cè)的組織的完整性，因此可保持頭乳暈正常的感覺。如果是單純的乳房松垂，不需要切除乳腺組織，但需要將乳腺重新塑形，使其豐滿挺拔。手術(shù)基本的手術(shù)步驟如下：

　　1、患者先于站立位標(biāo)記乳房下皺襞位置、整形后乳頭位置及切口線，再取平臥位，全麻成功后，常規(guī)消毒術(shù)區(qū)及供區(qū)，鋪無菌手術(shù)巾、單。

　　2、（兩側(cè)手術(shù)可以同時進(jìn)行）沿術(shù)前設(shè)計的環(huán)繞乳暈的環(huán)形切口切開皮膚及皮下組織，將兩個環(huán)形范圍內(nèi)的皮膚表皮層切除，再沿虛線外緣切開皮膚全層紙皮下組織及乳腺組織至胸大肌淺層，切除乳癌、乳腺纖維瘤和乳腺小葉增生等好發(fā)部位的外上象限乳腺組織。將切除后乳腺組織縫合塑形，將松垂的乳腺重塑，使整復(fù)的乳房挺拔美觀。查乳頭乳暈處血運良好后，將外側(cè)環(huán)形的皮膚向乳暈縫合，調(diào)整至兩側(cè)基本對稱，制成半球形乳房實體。最后，敷料胸帶加壓包扎固定。

　　對于輕度及中度肥大的青春型乳房肥大，應(yīng)盡可能保留乳腺導(dǎo)管的暢通及完整，以保持乳房的泌乳功能。

　　四、乳房縮小整形的麻醉：采用硬膜外麻醉或全身鎮(zhèn)痛。

　　六、乳房縮小整形的術(shù)后護(hù)理：術(shù)后兩側(cè)局部留有引流，1－2天后拔除，術(shù)后局部需要用繃帶加壓包扎，3-5天后更換或去除敷料，佩戴支持乳罩?jǐn)?shù)周。術(shù)后12-15天逐步拆線。術(shù)后可能會出現(xiàn)乳暈和乳頭的感覺較差，通常是暫時的，數(shù)周、數(shù)月，甚至需要1年逐漸恢復(fù)。乳房形態(tài)需要一段時間才能恢復(fù)自然。術(shù)后切口疤痕需要數(shù)月，甚至需要1年逐漸恢復(fù)。手術(shù)后根據(jù)工作性質(zhì)一般需1-2周可恢復(fù)工作，包括一些輕微的鍛煉。在此期間，你可能會感覺輕度不適，屬于正常情況。如有嚴(yán)重疼痛，可和醫(yī)師聯(lián)系。