1.哪些人面臨乳房切除的苦惱？

　　乳腺腫瘤患者在已經(jīng)接受或?qū)⒁邮苣[瘤外科治療往往遺留乳房的部分或全部缺損，給患者形體及心理造成巨大創(chuàng)傷。例如：乳腺癌根治術(shù)、乳腺癌改良根治術(shù)、乳腺癌部分切除術(shù)，保留皮膚的乳房切除術(shù)及預(yù)防性乳房切除術(shù)。另外，對于良性乳腺腫瘤患者，也同樣會遇到乳房部分甚至全部切除的苦惱。特別是乳腺癌的發(fā)病率增高、年輕化趨勢，使越來越多的年輕女性面臨乳房切除的苦惱。

　　2.哪些人適合作乳房再造？

　　對于I、II、III期乳癌，患者全身狀況好，有乳房再造的要求，都可以進行乳房再造術(shù)。對于良性乳腺腫瘤患者，更應(yīng)該進行部分或全部乳房再造術(shù)。

　　3.乳房再造有年齡限制嗎？

　　一般來說，乳房再造沒有年齡限制。對于我國女性，60歲以前都可以作乳房再造。

　　4.什么時間進行乳房再造？

　　乳房再造的時間分為即刻乳房再造及延期乳房再造。

　　即刻乳房再造是指于乳房切除的同時進行乳房再造與修復(fù)。它具有以下不可忽視的優(yōu)點：1）切除與再造一次完成，減少住院時間與費用；2）使病人不必經(jīng)歷失去乳房的心理痛苦；3）再造乳房的形態(tài)會更好。它不會推遲輔助的放射治療或化療，也不會增加局部的復(fù)發(fā)。除了已有遠處轉(zhuǎn)移，或者有手術(shù)禁忌癥者，即刻乳房再造適應(yīng)于I、II、III期患者。

　　延遲乳房再造可于乳房切除術(shù)后任何時間進行，一般是術(shù)后9個月，因為在這個期間可以將化療及放療完成。某些晚期患者需要大量放療及化療，可待病情穩(wěn)定后考慮行延遲乳房再造。

　　5.乳房再造有那些方法？

　　乳房再造的方法歸結(jié)為兩大類：（1）乳房假體，即硅膠、鹽水乳房假體及擴張器等；（2） 自體組織。

　　6.那些人適合乳房假體？

　　再造乳房體積小，局部有良好的軟組織覆蓋，年輕，不愿意犧牲身體其他部位自體組織的患者。其方法是將充有硅膠、硅凝膠或鹽水的假體置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除后，局部組織不能提供足夠的腔隙以容納所需大小的假體，可先置入皮膚擴張器，術(shù)后定期注水，待形成足夠的腔隙，再次手術(shù)將擴張器更換為乳房假體。

　　7.什么是自體組織乳房再造？

　　自體組織乳房再造是以自身組織為供區(qū)，采用組織移植的方法進行乳房再造。

　　自體組織移植再造的乳房，效果持久、外形逼真。具有以下幾方面的優(yōu)點：1）可充分利用病人的自體組織；2）避免假體可能帶來的一系列并發(fā)癥；3）質(zhì)地好、易于塑形，下垂感好，同時可矯正鎖骨下凹陷及腋前壁缺損畸形；4）不僅可耐受術(shù)后的放射治療，而且可應(yīng)用于曾經(jīng)接受過放射治療又因復(fù)發(fā)而行廣泛切除的患者；5）具有良好血運的自體組織能夠促進不良創(chuàng)面及潰瘍的愈合。

　　依其組織來源可分為腹部、臀部、背部、股部等。依其轉(zhuǎn)移方式可分為帶蒂轉(zhuǎn)移及游離移植。

　　8.自體組織乳房再造具體來講有那些方法？各有那些優(yōu)缺點？

　　橫形腹直肌肌皮瓣：以其組織量大、血運良好，且同時有腹壁整形的效果，特別適合于中年、腹部已膨隆的患者。其缺點是要損傷部分或單側(cè)的腹直肌。

　　腹壁下動靜脈穿支皮瓣 ：是對游離橫形腹直肌肌皮瓣的進一步完善。術(shù)中只切取皮膚及脂肪，將血管蒂從腹直肌中分離出來，其最大優(yōu)點是保留腹直肌及其前鞘的完整性，避免了術(shù)后腹壁薄弱及腹部疝的發(fā)生，使患者術(shù)后恢復(fù)快，擁有良好的遠期效果。由于同時具有腹壁整形的效果，腹壁下動靜脈穿支皮瓣已成為自體組織移植乳房再造的首選方法。

　　背闊肌肌皮瓣：以胸背血管為蒂，可形成肌皮瓣或肌瓣，向前帶蒂轉(zhuǎn)移至胸部，簡單易行。早期普遍應(yīng)用于乳癌切除后的創(chuàng)面覆蓋。由于其組織量有限，往往需要與乳房假體合用。

　　臀大肌肌皮瓣：臀大肌肌皮瓣供區(qū)傷口隱蔽，適用于腹部組織量不夠，或不愿意在腹部、背部留下瘢痕的患者。其缺點是術(shù)中需要變換患者的體位，血管蒂短，有時需要行靜脈移植。切取臀下動脈血管蒂時，要注意保護坐骨神經(jīng)。