疤痕的生成與什么因素有關(guān)

創(chuàng)傷愈合過(guò)程中，因受全身因素和局部因素的影響而形成程度不同的瘢痕。全身因素，如有瘢痕素質(zhì)，或在幼兒、青壯年、女性、有色人種等，都有易于發(fā)生瘢痕增生的傾向。局部因素，包括損傷部位、創(chuàng)口方向、致傷原因、缺損范圍、有無(wú)感染、技術(shù)操作等許多因素。 如位于眼瞼、陰莖、紅唇、黏膜等部位的瘢痕，一般皆較輕微，而位于胸骨前、肩三角肌部、耳廓以及口周有胡須分布的部位則瘢痕增生較明顯。如創(chuàng)口的主軸方向與皮紋、皮膚的皺褶線(xiàn)、器官的輪廓線(xiàn)、關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面等方向一致時(shí)，瘢痕常不甚明顯，否則瘢痕將較明顯。如因爆炸、捻挫、汽油以及酸堿等化學(xué)物質(zhì)所致的損傷，往往瘢痕嚴(yán)重，而銳器切割傷、裂傷等，瘢痕常較細(xì)小，缺損范圍大且傷口深，瘢痕則廣泛。另外是否嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌、無(wú)創(chuàng)技術(shù)、交換敷料正確與否，都是影響瘢痕形成程度輕重的重要局部因素。
     
一 皮膚張力與部位

皮膚張力大小由以下因素決定：1 皮膚組織缺損程度 2 皮膚組織固有的張力

皮膚有張力松弛線(xiàn)。凡是切口平行于皮膚張力松弛線(xiàn)者，所受張力低，而垂直于皮膚張力松弛線(xiàn)時(shí)張力高，產(chǎn)生刺激，引起纖維增生。

運(yùn)動(dòng)部位之所以易出現(xiàn)增生性瘢痕，是因?yàn)樵摬课黄つw張力大、活動(dòng)多，強(qiáng)力牽拉使瘢痕反復(fù)破裂，小的出血點(diǎn)刺激成纖維細(xì)胞增生，使膠原纖維增多，由于反復(fù)刺激而使瘢痕增生：相反、眼瞼、前額、背部下方、前臂、小腿和外生殖器等部位的皮膚張力小、活動(dòng)少，瘢痕不易破潰，增生性瘢痕的發(fā)生率低。增生性瘢痕也常見(jiàn)于皮膚缺損或皮膚腫瘤切除術(shù)后，因皮膚缺損較多，在張力較大的情況下拉攏縫合，愈合后勢(shì)必發(fā)生增生性瘢痕。

二 年齡

瘢痕疙瘩是青年人的疾病，老年人并不常見(jiàn)。有研究表明傷后6個(gè)月檢查增生性瘢痕厚度，發(fā)現(xiàn)0-40歲患者瘢痕平均厚度小于3mm,年齡在61歲以上的患者瘢痕平均厚度小于2.5mm.增生性瘢痕在10-20歲發(fā)生率最高，占64.4%；其次是20-30歲，幾率為14.2%。由此可見(jiàn)，即使在同一部位，年齡大小不同，則瘢痕的厚度常不同。由此可見(jiàn)，在出現(xiàn)創(chuàng)傷之后，由于青少年處于青春發(fā)育期 ，組織生長(zhǎng)旺盛，皮膚張力大，出現(xiàn)瘢痕增生的情況就會(huì)多；老年人皮膚松弛，張力小，增生性瘢痕的發(fā)生率就低。

三 皮膚色素

皮膚色素與瘢痕疙瘩有密切關(guān)系

1 有色人種皮膚色素細(xì)胞較多，色素激素最易激起反應(yīng)，瘢痕疙瘩的發(fā)生率在有色人種中也較高。

2 人體瘢痕疙瘩常發(fā)生于色素集中的部位，而色素少的部位如手掌或腳底則很少發(fā)生。

3 在垂體生理活動(dòng)期，如青春期與懷孕期瘢痕的發(fā)生率較高。垂體功能活躍時(shí)常是色素增生的時(shí)候。

4 曲安西龍或氫化可的松是色素激素的阻滯劑，它可使膠原分解，也可使色素沉著減少。

四 感染

急性或慢性感染愈合后，易發(fā)生增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。

五 切口與皮膚表面的角度

垂直于皮膚表面切開(kāi)，愈合后瘢痕最細(xì)。