漏斗胸的治療

傳統(tǒng)的治療方法：國外糾正漏斗胸的手術(shù)始于上世紀(jì)七十年代，我國八十年代也有開展此類手術(shù)。低年齡幼兒手術(shù)在九十年代逐漸成熟。過去治療漏斗胸的常規(guī)方法是在前胸縱、橫向切開約10厘米的窗口，切除畸形肋骨后再用鋼針固定。手術(shù)的創(chuàng)傷大，出血多，而且因患兒的胸廓完整性被破壞，短時間內(nèi)肺功能受嚴重影響，會造成支氣管堵塞、肺不張導(dǎo)致嚴重缺氧。

另外，手術(shù)后由于矯治后的胸廓沒有生長固定以前會因為自主呼吸運動影響骨質(zhì)生長導(dǎo)致手術(shù)失敗。此類手術(shù)圍術(shù)期處理難度大，手術(shù)風(fēng)險很大，并發(fā)癥多。國內(nèi)外傳統(tǒng)的治療方法多采用鋼針胸骨抬高術(shù)，此術(shù)式效果不理想。目前經(jīng)實踐改良后的手術(shù)采用雙鋼板胸骨抬高方法，手術(shù)水平明顯提高，效果很好。實際上手術(shù)效果的好壞還有賴于醫(yī)療設(shè)備的水平，如呼吸機，監(jiān)護儀，肺功能監(jiān)測手段等。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，先進的醫(yī)療設(shè)備配套和人員培訓(xùn)水平的提高，目前此類手術(shù)的并發(fā)癥已明顯減少，但是低年齡組患兒的手術(shù)還是有一定風(fēng)險，還會有一定的并發(fā)癥發(fā)生。

目前我國最先進的漏斗胸的治療方式是胸腔鏡輔助漏斗胸矯正術(shù)，其方法是在小兒一側(cè)胸下腋中線部位切一2厘米的小切口，用胸腔鏡向胸腔內(nèi)剝離并引導(dǎo)，然后將一自制矯正器材向?qū)?cè)穿插開口后翻轉(zhuǎn)，從而實現(xiàn)矯正目的。手術(shù)切口長約15~20厘米，需切斷病變肋軟骨，并做胸骨截骨，其手術(shù)損傷大、出血多，術(shù)后患兒疼痛明顯，恢復(fù)也慢。無論何種手術(shù)由于要切斷肋骨，破壞了胸廓的完整性，肺部感染，肺不張致使缺氧引起腦損傷的手術(shù)風(fēng)險仍然存在。

不開胸的新術(shù)式治療漏斗胸

現(xiàn)在有醫(yī)生用不開胸的術(shù)式治療漏斗胸：僅在孩子的前胸壁切開兩個2厘米的小口，以鋼板按患者胸廓塑形后墊于患者胸骨后翻轉(zhuǎn)，鋼板兩端支撐于患者的兩側(cè)肋骨上，來矯治孩子的漏斗胸畸形。不開胸的新術(shù)式，損傷小，出血少，術(shù)中鋼板可以按患者胸廓畸形程度的不同進行塑形，更適應(yīng)個體差異，使手術(shù)效果更好。術(shù)后患者痛苦小，第二天即可離床活動，且住院時間短，住院費用低，是現(xiàn)代進行漏斗胸治療的好方法。

手術(shù)適應(yīng)的年齡

漏斗胸屬于先天性骨骼發(fā)育畸形，并不是人們常常認為缺鈣和營養(yǎng)不良引起的，它的病因目前尚不十分清楚。

在上世紀(jì)七十年代，國外此類手術(shù)年紀(jì)最小的患者的年齡約4～5歲。目前最佳手術(shù)年齡應(yīng)視醫(yī)院條件和手術(shù)醫(yī)生水平而定。專家認為，根據(jù)小兒骨質(zhì)的特征，漏斗胸的最佳矯正時機是在2到4歲，低年齡手術(shù)可不影響兒童發(fā)育。目前1~3歲患兒做此類手術(shù)，大部分效果是很好的【北京人愛醫(yī)學(xué)整形美容醫(yī)院版權(quán)所有】。