優(yōu)點

　　1、安全性

　　40年來的大量臨床實踐證明，假體對人體無毒、無害、無作用，不會對人體造成危害。更讓人放心的是無致癌性，是目前乳術(shù)的首選材料。

　　2、可靠性

　　假體能立竿見地塑造出外形自然、真實、美觀的乳房，而且保持長久。

　　3、可取出性

　　因為假體在乳房里是獨立的實體，與人體組織界線清楚，被一層纖維組織包繞，而不相互滲透和粘連，萬一有了問題，隨時都可完整、徹底地取出來。

　　4、假體來源豐富

　　各種型號的假體，均可批量生產(chǎn)，隨用隨有，應(yīng)有盡有。國產(chǎn)假體、合資假體、進(jìn)口假體產(chǎn)品任意選用。

　　5、適應(yīng)范圍廣，塑型美觀

　　不論是什么類型的小乳，均可適合這種方法增大乳房體積。假體是柔軟有形的實體，具有一定的支撐作用，能把乳房撐頂起來。不僅能使小乳或平乳豐滿堅挺起來，而且隆起來的乳房形態(tài)、手感逼真，外形美觀。

　　6、簡單方便，一次完成

　　一是手術(shù)方法簡單方便：麻醉鎮(zhèn)痛完全后，醫(yī)生通過隱蔽不顯眼的切口進(jìn)到乳腺下或胸大肌下的天然間隙層，分離出容納假體的腔隙，將假體植入其中，就大功告成，一次解決問題;二是萬一有了問題，處理起來，相對也比較簡單方便，不像其他方法那樣棘手。

　　適應(yīng)癥

　　凡是18歲以上，身體發(fā)育完成，除外心理障礙或嚴(yán)重身體臟器病變不適合手術(shù)者，以下情況均適宜：

　　1、先天性乳腺發(fā)育不全，成小乳畸形。

　　2、.生育絕育等原因致內(nèi)分泌紊亂后乳腺組織萎縮。

　　3、輕度乳房下垂。

　　4、先天性乳房下垂。

　　5、先天性雙側(cè)乳房不對稱。

　　6、先天性胸部畸形，如Poland綜合癥等。

　　7、乳腺手術(shù)后乳房缺失者。

　　術(shù)前準(zhǔn)備

　　1、全面體檢化驗，無嚴(yán)重內(nèi)科疾病及局部感染灶者。

　　2、術(shù)前一個月應(yīng)停止服用避孕藥、雌激素等類藥，阿司匹林等易引起創(chuàng)面滲血的藥物。

　　3、手術(shù)時應(yīng)避開月經(jīng)周期。

　　4、根據(jù)患者自身條件及要求決定選用乳房假體的類型及大小;假體基質(zhì)一般為10～12cm，容量為150～300ml。與患者充分交流后決定手術(shù)切口及假體植入的層次。

　　麻醉

　　1、快樂麻醉

　　2、肋間神經(jīng)阻滯+局部浸潤麻。

　　切口選擇

　　1、腋窩切口

　　雙臂外展。經(jīng)腋窩皺襞作2cm切口。沿皮下深筋膜層向內(nèi)側(cè)分離至胸大肌外側(cè)緣，鈍性分開該肌筋膜，找到胸大小肌間的間隙。依術(shù)前標(biāo)定范圍，以乳房剝離子鈍性分離胸大小肌間隙。將假體通過腋窩切口置入胸大小肌下間隙。逐層縫合皮下和粘合皮膚，乳房塑性包扎，重點在乳房外上方適當(dāng)加壓，目的是防止假體上移。

　　2、乳房下皺襞切口

　　在乳房下皺襞中間處作2cm切口。 切開皮膚皮下。至胸大肌表面筋膜;找到并分開乳腺基層緣與胸大肌筋膜連接處，鈍性分離出乳腺與胸大肌之間的間隙; 將假體置入乳腺后間隙。分層縫合乳腺邊緣與胸大肌筋膜、皮下皮膚。亦可分離出部分乳腺后間隙后，將游離的乳腺組織上提，顯露胸大肌筋膜。沿纖維走行鈍性分開胸大肌，以乳房剝離子鈍性分離出胸大肌后間隙，將假體植入，分層縫合皮下并粘合皮膚。

　　3、乳暈周圍切口

　　經(jīng)乳暈上方或下方與皮膚交界處作2 cm長半圓形切口，直達(dá)乳腺前筋膜。沿乳腺前筋膜向下分離至乳腺基底緣，分開基底緣與胸大肌筋膜之間的連接處;將游離后的乳腺組織向上牽拉，分離出乳腺后間隙，將假體置入，或顯露出胸大肌筋膜后，分開胸大肌纖維，游離胸大肌后腔隙，將假體置入胸大肌下。亦可直接切開皮膚，皮下、乳腺組織，在乳腺下間隙或胸大肌下間隙置入假體，分層縫合皮下并粘合皮膚。

　　假體可植入胸大肌或乳腺后。術(shù)前標(biāo)定手術(shù)分離范圍：上界到鎖骨下區(qū);下界到乳房下皺襞，內(nèi)側(cè)到胸骨外緣，外側(cè)到乳房下皺襞。手術(shù)時間40分鐘左右即可完成。

　　注意事項

　　1、作腋窩切口時，切口勿過于靠前，以免損傷肋間神經(jīng)，影響乳頭、乳暈的感覺; 同時避免切口外露。

　　2、剝離的腔隙須足夠大，沒有纖維索條，特別應(yīng)注意將內(nèi)下方胸大肌和腹直肌的附著頭分開; 這樣可以避免假體向外上方移位，同時形成乳溝。

　　3、假體置入前應(yīng)檢查有無滲漏，最好多副假體以防萬一。

　　4、術(shù)中全過程應(yīng)防治銳器扎破假體。

　　5、剝離腔隙至胸骨緣，動作輕柔，以防損傷胸廓內(nèi)動脈分支

　　7、術(shù)后注意事項：靜脈滴注抗菌素5天，術(shù)后一個月內(nèi)注意避免碰撞、擠壓、揉捏、劇烈運動等，術(shù)后15內(nèi)飲食避免辛辣、刺激食物，禁煙、酒。

　　并發(fā)癥及其防治

　　1、血腫：胸大肌后間隙和乳腺后間隙為潛在腔隙，中間無大的血管，一般不易造成出血，引起出血多為操作過于粗暴或止血不充分所至。

　　2、感染：與假體器械注射用水的消毒有關(guān)、注意無菌操作，防治血腫，術(shù)后應(yīng)用抗生素。

　　3、切口裂開：多發(fā)生于采用下皺襞切口時。與假體過大或分離腔隙過小，切口感染等有關(guān)。

　　4、假體滲漏或破裂：原因假體質(zhì)量不過關(guān)，術(shù)前檢查不嚴(yán)、術(shù)中操作不當(dāng)刺破假體等。

　　5、纖維包膜增厚收縮，則會使乳房發(fā)硬、變形，多發(fā)于半年之內(nèi)，一側(cè)或雙側(cè)。可能原因：血腫;假體表面吸附滑石粉、纖維等;腔隙分離不充分，或假體過大等。預(yù)防措施：防治血腫;假體表面注意清洗，勿帶入滑石粉等雜物;假體大小選擇合適，分離腔隙足夠大;假體置入胸大肌后腔隙;術(shù)后注意按摩、理療等。

　　6、外形不滿意：不對稱或大小位置不當(dāng)。與假體選擇不當(dāng)，分離腔隙不夠有關(guān)。術(shù)中置入假體后應(yīng)隨時觀察立即調(diào)整。

　　7、術(shù)后乳頭乳暈感覺減退：與第3、4、5肋間神經(jīng)的分支損傷有關(guān)，多數(shù)半年后都可恢復(fù)，亦有少數(shù)為永久性喪失。

　　8、切口瘢痕：每一種切口都會留下瘢痕，有瘢痕體質(zhì)者盡量不做。