常見并發(fā)癥
　　1．感染：尿道成形術(shù)后感染的因素較多，包括術(shù)前準(zhǔn)備不充分，如皮膚消毒不嚴(yán)格，尿路感染未控制，營(yíng)養(yǎng)狀況不良；術(shù)中止血不徹底形成血腫，遺留線頭過(guò)多；術(shù)后污染，分泌物及尿液引流不暢等。應(yīng)采取嚴(yán)格術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中仔細(xì)操作，徹底止血，術(shù)后保證引流通暢，應(yīng)用有效抗生素等措施預(yù)防感染。如感染已經(jīng)發(fā)生，則應(yīng)盡早引流膿液，加強(qiáng)抗生素的應(yīng)用。
　　2．陰莖彎曲畸形矯正不徹底：原因多系手術(shù)切除尿道纖維索不徹底，無(wú)彈力的皮膚沒(méi)有切除，尿道外口未加游離，以及發(fā)生血腫、感染、再次纖維化形成。部分病人陰莖海綿體腹側(cè)白膜發(fā)育不全，縱然徹底切除纖維索也不能伸直陰莖。人工陰莖勃起可以有效地檢查陰莖是否徹底伸直，必要時(shí)采用背側(cè)海綿體白膜折疊術(shù)糾正陰莖下曲畸形。
　　3．尿瘺：尿瘺形成與手術(shù)方法有一定關(guān)系，亦與尿道下裂類型有關(guān)。一期手術(shù)較分期手術(shù)，會(huì)陰型尿道下裂較陰莖型尿道下裂尿瘺發(fā)生率高。發(fā)生尿瘺的常見原因有：新形成的尿道或尿道口有狹窄；止血不徹底，血腫形成；結(jié)扎線頭過(guò)多，切口感染，移植物壞死等。為此，分離皮瓣應(yīng)在正確平面，盡量減少出血；尿道成形要防止狹窄形成，術(shù)者操作要輕柔，愛護(hù)組織，應(yīng)用反應(yīng)小的細(xì)縫線，組織對(duì)合準(zhǔn)確，術(shù)后及時(shí)排出尿道分泌物等等都是減少尿瘺發(fā)生的重要因素。術(shù)后早期形成的尿道小瘺孔，多能自行愈合，切勿擴(kuò)大瘺孔引流。應(yīng)及時(shí)拔出尿管，繼續(xù)保留膀胱造瘺管，不宜過(guò)早排尿。有排尿困難者應(yīng)盡早行尿道擴(kuò)張術(shù)，并定期擠出尿道分泌物或尿道內(nèi)插入細(xì)硅膠管滴入抗生素。經(jīng)上述處理，若瘺口仍不愈合，可于半年后施行尿瘺修補(bǔ)術(shù)。
　　4．皮膚黏膜壞死及裂開：新形成的尿道完全壞死者，多見于游離膀胱黏膜尿道成形及游離包皮尿道成形。帶蒂包皮或陰囊皮瓣尿道成形術(shù)，如果血供不良，可發(fā)生遠(yuǎn)離血管蒂部分的皮瓣壞死。切取皮瓣時(shí)，除注意保護(hù)血管蒂外，可用光照的方法檢查包皮瓣或陰囊皮瓣的血管走行，盡量保留血管支，減少皮瓣壞死。切口皮膚裂開常繼發(fā)于感染，皮膚縫合過(guò)密，邊緣缺血壞死，術(shù)后包扎過(guò)緊，陰莖頻繁勃起，便秘和咳嗽等。Denis Browne或Thiersch手術(shù)，陰莖背側(cè)減張切口長(zhǎng)度不夠也是傷口裂開的原因。如發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)端皮瓣及黏膜壞死，可將其剪除，但要延長(zhǎng)膀胱造口和尿道支架管留置時(shí)間，近段的上皮有望逐步順支架管重新修復(fù)創(chuàng)面形成尿道。如全段壞死，更應(yīng)保留膀胱造瘺并保持通暢，必要時(shí)將成形的尿道剖開，清除壞死組織，3～6個(gè)月后再次手術(shù)。
　　5．尿道外口及吻合口狹窄：尿道外口狹窄常由于陰莖頭隧道較窄，或皮瓣遠(yuǎn)端壞死所形成。所以，尿道成形時(shí)要特別注意尿道口的寬大。吻合口狹窄，常由于原尿道口未切開，吻合口未作成斜面，對(duì)位不準(zhǔn)確等。尿道口狹窄可早期行尿道擴(kuò)張術(shù)，一般效果較好。如已形成嚴(yán)重瘢痕狹窄，可用冷刀切開瘢痕，留置導(dǎo)尿管。吻合口或陰莖段尿道狹窄，尿道擴(kuò)張術(shù)常難奏效，一般于術(shù)后2周小心試擴(kuò)，以解除尿道內(nèi)的粘連、狹窄。如無(wú)效，可考慮狹窄段尿道切開或吻合口狹窄段切除，尿道重吻合術(shù)，但應(yīng)在第一次手術(shù)3個(gè)月后施行。
　　6．尿道憩室：常見于陰囊皮管術(shù)。皮瓣近端過(guò)寬，遠(yuǎn)端相對(duì)狹窄，排尿時(shí)導(dǎo)致近段皮管逐漸擴(kuò)張形成憩室。所以，取皮瓣時(shí)其寬度要一致或近段稍窄，即可避免尿道憩室形成。如已形成尿道憩室，首先行尿道擴(kuò)張術(shù)，了解憩室遠(yuǎn)端尿道有無(wú)狹窄。如有狹窄，要考慮尿道狹窄與憩室同時(shí)處理，將憩室裁剪成正常管徑縫合，同時(shí)行陰囊或陰莖皮瓣轉(zhuǎn)移擴(kuò)大遠(yuǎn)段狹窄部尿道。