維持陰道在正常生理解剖位置及彈性和收縮力的主要結構有兩種，一種為懸吊結構，包括各種韌帶，其中以子宮主韌帶和子宮骶骨韌帶最為重要，它使子宮和陰道維持在正常平面；另一種為覆蓋骨盆底的肌肉和筋膜支托組織，其中以肛提肌最為重要，它們從下面支托陰道，是收縮陰道的主要肌肉，也被稱為陰道擴約肌。在陰道分娩時，由于胎頭壓迫及吸引器或產(chǎn)鉗助娩時可導致各支持韌帶松弛，盆底肌肉和筋膜撕裂，使盆底組織受損。另外，隨著年齡增長，卵巢功能逐漸減退，雌性激素分泌量減少，使得肌肉、筋膜和韌帶等支持結構發(fā)生退行性變，肌肉張力下降，筋膜變薄，陰道黏膜萎縮，使陰道變得更加松弛，缺少彈性，部分女性出現(xiàn)膀胱、尿道或直腸膨出，導致張力性尿失禁或便秘。陰道松弛在性生活時不能產(chǎn)生足夠的摩擦和收縮力，陰道及盆腔內(nèi)壓低，對刺激的反應遲鈍或不反應，很難達到性高潮甚至無性高潮發(fā)生。因此，治療陰道松弛的關鍵是要修復受損傷的盆底肌肉和筋膜，恢復陰道的收縮力和彈性。從而達到提高性生活的目的。

　　分析臨床大多數(shù)陰道緊縮術失敗病例的原因主要有以下幾個方面：

　　術者對女性生殖器官的生理解剖知識了解不夠，對造成陰道松弛的發(fā)病機理知之甚少。因此，手術不符和解剖生理學原理而導致手術失敗。

　　案例:患者 女，42歲，因為陰道松弛影響性生活質量伴張力性尿失禁，于2002年3月和8月先后兩次在某整形美容院接受“陰道縮緊術”，術后患者夫妻雙方均感陰道松弛無改善，性生活不和諧，并出現(xiàn)性交時陰道排氣現(xiàn)象，令患者感到非常尷尬，同時張力性尿失禁依然存在。經(jīng)?？漆t(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)：患者陰道口外翻，陰道口至肛門間距縮短，長約2cm（正常約為4cm），陰道前壁輕-中度膨出，兩側陰道側壁下段可見長約3-4cm縱行瘢痕，陰道后壁下段黏膜由薄而無彈性的瘢痕組織所取代，部分肛提肌斷裂，陰道收縮力弱。這位患者在接受第一次手術時陰道后壁下段的大片黏膜被切除，而盆底的肌肉和筋膜沒有被修復，特別是肛提肌沒有被修復，因此術后局部黏膜張力大，而陰道黏膜抗張力有限，所以導致術后陰道松弛癥狀無改善，局部瘢痕組織增生替代缺失的陰道黏膜使陰道松弛進一步加重而出現(xiàn)陰道排氣現(xiàn)象?；颊叩年幍纻缺谙露勿つひ脖徊糠智谐?，分析為在前二次“陰道縮緊術”中的一次中被切除。陰道側壁黏膜對陰道的收縮力和彈性影響很小，不修補陰道前后壁被損傷和松弛的肌肉和筋膜，僅以切除側壁黏膜來解決陰道松弛，其效果甚微。由于陰道黏膜在術中被大片切除，對患者的遠期傷害會更大。女性在絕經(jīng)后，由于雌激素水平大幅下降，使陰道黏膜出現(xiàn)萎縮，彈性下降，陰道分泌物減少，即使在無陰道黏膜缺失者，在絕經(jīng)后也會因此出現(xiàn)陰道干澀，性交困難或性交疼痛等癥狀。因此，不正確的手術方法會導致患者過早出現(xiàn)因陰道黏膜萎縮而造成性交困難或性交痛。

（100xing.com 責任編輯：李麗麗）