維持陰道在正常生理解剖位置及彈性和收縮力的主要結(jié)構(gòu)有兩種，一種為懸吊結(jié)構(gòu)，包括各種韌帶，其中以子宮主韌帶和子宮骶骨韌帶最為重要，它使子宮和陰道維持在正常平面；另一種為覆蓋骨盆底的肌肉和筋膜支托組織，其中以肛提肌最為重要，它們從下面支托陰道，是收縮陰道的主要肌肉，也被稱為陰道擴(kuò)約肌。在陰道分娩時(shí)，由于胎頭壓迫及吸引器或產(chǎn)鉗助娩時(shí)可導(dǎo)致各支持韌帶松弛，盆底肌肉和筋膜撕裂，使盆底組織受損。另外，隨著年齡增長(zhǎng)，卵巢功能逐漸減退，雌性激素分泌量減少，使得肌肉、筋膜和韌帶等支持結(jié)構(gòu)發(fā)生退行性變，肌肉張力下降，筋膜變薄，陰道黏膜萎縮，使陰道變得更加松弛，缺少彈性，部分女性出現(xiàn)膀胱、尿道或直腸膨出，導(dǎo)致張力性尿失禁或便秘。陰道松弛在性生活時(shí)不能產(chǎn)生足夠的摩擦和收縮力，陰道及盆腔內(nèi)壓低，對(duì)刺激的反應(yīng)遲鈍或不反應(yīng)，很難達(dá)到性高潮甚至無性高潮發(fā)生。因此，治療陰道松弛的關(guān)鍵是要修復(fù)受損傷的盆底肌肉和筋膜，恢復(fù)陰道的收縮力和彈性。從而達(dá)到提高性生活的目的。

　　分析臨床大多數(shù)陰道緊縮術(shù)失敗病例的原因主要有以下幾個(gè)方面：

　　術(shù)者對(duì)女性生殖器官的生理解剖知識(shí)了解不夠，對(duì)造成陰道松弛的發(fā)病機(jī)理知之甚少。因此，手術(shù)不符和解剖生理學(xué)原理而導(dǎo)致手術(shù)失敗。

　　案例:患者 女，42歲，因?yàn)殛幍浪沙谟绊懶陨钯|(zhì)量伴張力性尿失禁，于2002年3月和8月先后兩次在某整形美容院接受“陰道縮緊術(shù)”，術(shù)后患者夫妻雙方均感陰道松弛無改善，性生活不和諧，并出現(xiàn)性交時(shí)陰道排氣現(xiàn)象，令患者感到非常尷尬，同時(shí)張力性尿失禁依然存在。經(jīng)?？漆t(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)：患者陰道口外翻，陰道口至肛門間距縮短，長(zhǎng)約2cm（正常約為4cm），陰道前壁輕-中度膨出，兩側(cè)陰道側(cè)壁下段可見長(zhǎng)約3-4cm縱行瘢痕，陰道后壁下段黏膜由薄而無彈性的瘢痕組織所取代，部分肛提肌斷裂，陰道收縮力弱。這位患者在接受第一次手術(shù)時(shí)陰道后壁下段的大片黏膜被切除，而盆底的肌肉和筋膜沒有被修復(fù)，特別是肛提肌沒有被修復(fù)，因此術(shù)后局部黏膜張力大，而陰道黏膜抗張力有限，所以導(dǎo)致術(shù)后陰道松弛癥狀無改善，局部瘢痕組織增生替代缺失的陰道黏膜使陰道松弛進(jìn)一步加重而出現(xiàn)陰道排氣現(xiàn)象。患者的陰道側(cè)壁下段黏膜也被部分切除，分析為在前二次“陰道縮緊術(shù)”中的一次中被切除。陰道側(cè)壁黏膜對(duì)陰道的收縮力和彈性影響很小，不修補(bǔ)陰道前后壁被損傷和松弛的肌肉和筋膜，僅以切除側(cè)壁黏膜來解決陰道松弛，其效果甚微。由于陰道黏膜在術(shù)中被大片切除，對(duì)患者的遠(yuǎn)期傷害會(huì)更大。女性在絕經(jīng)后，由于雌激素水平大幅下降，使陰道黏膜出現(xiàn)萎縮，彈性下降，陰道分泌物減少，即使在無陰道黏膜缺失者，在絕經(jīng)后也會(huì)因此出現(xiàn)陰道干澀，性交困難或性交疼痛等癥狀。因此，不正確的手術(shù)方法會(huì)導(dǎo)致患者過早出現(xiàn)因陰道黏膜萎縮而造成性交困難或性交痛。

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