患者性別：女 　　患者年齡：34

我今年34歲 . 孩子8歲了.順產(chǎn). 我想做陰道收縮術(shù).想問一下這種手術(shù)的危險(xiǎn)性.還有會(huì)不會(huì)隨著年齡的增長有什么不便和副做用.成功率是多少.還有手術(shù)的費(fèi)用大約多少.張店醫(yī)院那一家作的好

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百形網(wǎng)(100xing.com)醫(yī)生回答：

產(chǎn)后陰道松弛現(xiàn)象在產(chǎn)婦中并不少見。輕者會(huì)因?yàn)殛幍缹捤啥?duì)陰莖的“緊握”能力，使夫婦雙方的性快感下降；重者由于陰道壁的支持組織失去了對(duì)膀胱、尿道甚至直腸的支撐作用，而導(dǎo)致它們向陰道前、后壁膨出，因此還會(huì)出現(xiàn)尿失禁或排便困難。

產(chǎn)后陰道松弛的常見原因除了歲次分娩，還由于胎兒胎頭過大，造成陰道四周肌肉撕裂而變薄，或在進(jìn)行陰道側(cè)切縫合手術(shù)時(shí)未能全面完整地縫合肌肉組織，致使陰道口寬大、松弛，收縮力下降。還可以是產(chǎn)后缺乏運(yùn)動(dòng)，或者由于害怕產(chǎn)后發(fā)胖而不注意營養(yǎng)，進(jìn)而導(dǎo)致的盆腔肌肉群復(fù)舊不良。

那么，怎樣才能防止產(chǎn)后陰道松弛現(xiàn)象的發(fā)生呢?首先，要保證必要的營養(yǎng)支持，積極進(jìn)行產(chǎn)后骨盆肌肉的恢復(fù)性鍛煉。有很多產(chǎn)婦害怕產(chǎn)后肥胖，過分節(jié)制飲食，殊不知肌肉缺乏必要的營養(yǎng)就會(huì)變得很薄，起不到應(yīng)有的支持作用。

產(chǎn)后要盡早進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，經(jīng)陰道自然分娩的產(chǎn)婦，應(yīng)于產(chǎn)后6--12小時(shí)內(nèi)起床稍事活動(dòng)，包括坐在床邊、扶床行走，從產(chǎn)后第二天開始，就可以在室內(nèi)隨意走動(dòng)，并可做產(chǎn)后保健操。施行會(huì)陰側(cè)沏術(shù)或施行宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦可推遲至產(chǎn)后三日，再起床稍事活動(dòng)，待拆線后傷口不感疼痛時(shí)，也應(yīng)做產(chǎn)后保健操。

產(chǎn)后保健操具體作法如下：每天早晚在空氣清新的地方，深吸氣后閉氣。同時(shí)如忍大、小便狀收縮肛門，如此反復(fù)100次以上?；蛐”銜r(shí)進(jìn)行排尿中斷鍛煉，排尿一半時(shí)忍著不排讓尿液中斷，稍停后再繼續(xù)排尿。如此反復(fù)。經(jīng)過一段時(shí)間的鍛煉后，陰道周圍肌肉張力提高，陰道松弛就會(huì)改善。

對(duì)于嚴(yán)重的陰道松弛，或伴有陰道膨出者，可以作陰道緊縮術(shù)。手術(shù)的最佳時(shí)間應(yīng)安排在月經(jīng)過后7--10天內(nèi)，從術(shù)前三天開始，每天用0.11％的新潔爾清洗外陰，保持陰部干燥清潔，并禁止性生活。陰道緊縮術(shù)在局麻下即可施行，目前所用的方法也較為簡(jiǎn)單，一般不做大量的組織切除，只需去除陰道口內(nèi)3--5厘米的陰道黏膜皺襞，然后緊縮縫合黏膜即可。如果陰道口過于松弛，也可在陰道黏膜下的提肛肌上做兩針褥式縫合，以緊縮陰道口，增加陰道口的緊縛能力。如果陰道口下方由于分娩造成撕裂，影響外觀，在完成陰道口緊縮的同時(shí)，還可以用手術(shù)方法改善陰道外口的形態(tài)，使之變得更加美觀。
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陰道松弛指的是陰道壁的組織或是骨盆腔的支持性韌帶及隔膜，因某些原因無法維持本來緊密的結(jié)構(gòu)，正如老年人的眼袋或者松弛的額部皮質(zhì)，呈現(xiàn)下垂的現(xiàn)象。一般說來，造成陰道壁松弛的原因主要是先天性構(gòu)造松弛、女性流產(chǎn)或分娩之后，陰道經(jīng)過擴(kuò)張而肌肉彈性減弱，長期慢性腹部高壓造成的脫垂如長期提重物或慢性咳嗽等。

正常陰道直徑2.5厘米，長約8厘米，在陰道四周有許多肌肉及韌帶，使其保持一定張力，在陰道內(nèi)壁黏膜上，還有有許多皺襞，性生活時(shí)能增加摩擦力，使雙方產(chǎn)生快感。陰道松弛癥患者肌力減弱、韌帶松弛、黏膜皺襞減少，陰道松弛是導(dǎo)致性快感下降甚至消失的一個(gè)主要原因。

陰道松弛輕微者，易陰道感染且性生活時(shí)較無感覺；中度者容易出現(xiàn)尿頻；嚴(yán)重者表現(xiàn)為便秘、大便解不干凈等。

陰道松弛與分娩方式---

產(chǎn)后陰道松弛的原因有很多，胎兒過大（巨大兒），在自然分娩時(shí)造成了產(chǎn)傷；中期引產(chǎn)造成陰道損傷；多次分娩；產(chǎn)后缺乏運(yùn)動(dòng)；產(chǎn)褥期恢復(fù)盲目減肥，不注意營養(yǎng)或者過于勞累進(jìn)而導(dǎo)致盆腔肌肉群恢復(fù)不良等等。

經(jīng)過自然分娩的女性，因?yàn)殛幍朗翘好涑龅耐ǖ溃话愠錾膵雰侯^部直徑約有10厘米，即分娩時(shí)陰道要擴(kuò)張到10厘米，正常陰道直徑為2.5厘米，經(jīng)過出生孩子的擠壓，陰道擴(kuò)張明顯，肌肉和處女膜痕受到徹底破壞，彈性明顯下降。

但非只有自然分娩會(huì)導(dǎo)致陰道松弛，在臨產(chǎn)時(shí)盆腔的肌肉和韌帶都會(huì)充分延伸，為寶寶的出生做好產(chǎn)道準(zhǔn)備。因而即使行剖宮產(chǎn)，也會(huì)有陰道松弛現(xiàn)象。

陰道如何恢復(fù)---

陰道本身有一定的修復(fù)功能，產(chǎn)后出現(xiàn)的擴(kuò)張現(xiàn)象在產(chǎn)后3個(gè)月即可恢復(fù)。但畢竟是經(jīng)過擠壓撕裂，陰道中的肌肉受到損傷，所以陰道彈性的恢復(fù)需要更長的時(shí)間。產(chǎn)后需要及時(shí)通過一些鍛煉來加強(qiáng)彈性的恢復(fù)，促進(jìn)陰道緊實(shí)。而緊縮陰道運(yùn)動(dòng)是一種練習(xí)恥骨尾骨肌收縮能力的方法，因?yàn)樵谛越贿^程中或性高潮時(shí)陰道的收縮主要是靠恥骨尾骨肌這兩塊肌肉。個(gè)人的身體情況及分娩過程不同，體質(zhì)恢復(fù)也不盡相同，有很多人因?yàn)樾菹⒉划?dāng)、過于勞累，盡管通過鍛煉，陰道的恢復(fù)也不盡人意，進(jìn)而影響到性生活時(shí)，應(yīng)速就醫(yī)，應(yīng)當(dāng)注意的是：如果考慮行陰道緊縮術(shù)，做手術(shù)后兩邊有疤痕，彈性受到影響，不利于第二次自然分娩，原則上建議選擇剖宮分娩方式。所以如果考慮繼續(xù)生育，應(yīng)慎重選擇。

手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)---

陰道緊縮術(shù)的并發(fā)癥有陰道出血、膀胱陰道瘺和陰道直腸瘺等。發(fā)生并發(fā)癥的原因除了跟媽媽的個(gè)體差異有關(guān)外，還跟醫(yī)生的技術(shù)水平有關(guān)，萬不得已手術(shù)應(yīng)選擇在正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行。

手術(shù)相關(guān)事宜---

進(jìn)行時(shí)間：手術(shù)時(shí)間應(yīng)避開月經(jīng)期，最好選擇在月經(jīng)干凈后的第一天進(jìn)行。術(shù)前準(zhǔn)備工作：手術(shù)前無需做特別準(zhǔn)備。

術(shù)后注意事項(xiàng)：術(shù)后一般先留院觀察2天，醫(yī)生為你做好各項(xiàng)消毒工作，以防止傷口感染?；丶液螅⒁鈺?huì)陰部的清潔；休息1周左右；手術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免性生活。

陰道緊縮手術(shù)有感染的危險(xiǎn)，手術(shù)后需要服用抗生素等藥物抗感染。一般沒什么必要不要去做這種手術(shù)。

一般人都會(huì)以為陰道松弛是一種自然老化的現(xiàn)象，不予理會(huì)；曾有醫(yī)學(xué)研究報(bào)告指出，事實(shí)上，可能有高達(dá)20％至50％的婦女有陰道松弛方面的困饒，但實(shí)際求診率不到5％。

醫(yī)生呼吁女性朋友們要有正確的觀念注重自身健康。

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練一練骨盆體操有助于鍛煉陰道、肛門括約肌力量，陰道松弛者不妨用之。

1、臥式鍛煉：靠床沿仰臥，臀部放在床沿，雙腿挺直伸出懸空，不要著地。雙手把住床沿，以防滑下。雙腿合攏，慢慢向上舉起，向上身靠攏，雙膝伸直。當(dāng)雙腿舉至身軀的上方時(shí)，雙手扶住雙腿，使之靠向腹部，雙膝保持伸直。然后，慢慢地放下，雙腿恢復(fù)原來姿勢(shì)。如此反復(fù)六次，每天一回，可常年不輟。

2、立式鍛煉：站立，雙腿微分開，收縮兩側(cè)臀部肌肉，使之相挾，形成大腿部靠攏，膝部外轉(zhuǎn)，然后收縮括約肌，使陰道往上提的方向動(dòng)。經(jīng)過耐心鍛煉，即可學(xué)會(huì)分清陰道和肛門括約肌舒縮，改善陰道松弛狀態(tài)，提高陰道的挾縮機(jī)能，藉以掌握夫妻同房時(shí)的舒縮能力，使性生活和諧、美滿。

3、凱格爾練習(xí)：凱格爾練習(xí)是一種練習(xí)恥骨尾骨肌收縮能力的方法。通過訓(xùn)練可以提高肌肉收縮能力，提高性快感。凱格爾練習(xí)的具體步驟是，首先找到恥骨尾骨肌。恥骨尾骨肌在雙腿之間，收縮直腸與陰道時(shí)就可以感受到這兩塊肌肉的存在。仰臥于床上，將一個(gè)手指輕輕插入陰道，此時(shí)盡量將身體放松，然后再主動(dòng)收縮肌肉夾緊手指，在收縮肌肉時(shí)吸氣，你能夠感到肌肉對(duì)手指的包裹力量。當(dāng)放松肌肉時(shí)，呼氣，并反復(fù)重復(fù)幾次。每次肌肉持續(xù)收縮3秒鐘，然后放松3秒鐘。拿出手指，并且繼續(xù)練習(xí)放松收縮肌肉。集中精力感受肌肉的收縮與放松。每次做10個(gè)3秒鐘的收縮和放松，每天至少要做幾次，并逐漸能夠增多肌肉收縮次數(shù)增加收縮強(qiáng)度，比如逐漸從緊縮肌肉5秒鐘到收縮10秒鐘，大約要用幾周時(shí)間才能達(dá)到這個(gè)目的。凱格爾練習(xí)至少要持續(xù)6周，練習(xí)時(shí)如果能夠收縮與放松自如，可以進(jìn)行從收縮到放松的快速轉(zhuǎn)變練習(xí)，達(dá)到一秒鐘內(nèi)可以收縮放松各一次。

（100xing.com 責(zé)任編輯：高倩倩）