尿道畸形有哪幾種?
尿道畸形在臨床上分為以下幾類,為尿道下裂、尿道上裂、尿道狹窄。
尿道上裂、尿道下裂兩者都是一種先天性的陰莖發(fā)育畸形,是由于尿道海綿體及前段尿道有不同程度的缺陷所造成,主要表現(xiàn)為:尿道外口位于陰囊或陰莖的任何部位(除遠端龜頭中央),甚至?xí)捎谀虻辣砥ぐl(fā)育不全出現(xiàn)陰莖向下彎曲。
尿道上裂是尿道和膀胱頸部的一種先天性畸形。發(fā)病率在男性為1:117000。大約每30000個新生兒中有1例。女性尿道上裂更為少見。男女比例約為5:1。男性尿道上裂中大約70%合并有尿失禁。根據(jù)尿道口的位置,在男性可將尿道上裂分為龜頭型、陰莖型和完全型三種。女性則不易診斷,因為其外部特征(陰蒂分裂)只有在仔細檢查外生殖器時才能發(fā)現(xiàn)。
尿道上裂是由于生殖結(jié)節(jié)的成對原始的遷移缺損引起的。它包括尿道的背側(cè)壁缺損、正常尿道陰莖背部的粘膜條所代替并延伸到膀胱,從而導(dǎo)致括約肌功能失調(diào)及尿失禁,髖骨向外旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致恥骨聯(lián)合分離、增寬。恥骨的分離導(dǎo)致陰莖恥骨聯(lián)合偏斜,結(jié)果為陰莖向上且彎曲。
尿道下裂是泌尿生殖系統(tǒng)比較常見的先天性發(fā)育異常,指的是尿道異位開口于尿道腹側(cè)。
病癥是于胎兒期間發(fā)生,外生殖器和尿道在胚胎8周開始發(fā)育,15周完成,尿道溝沿著陰莖腹側(cè)表面由近端遠端逐漸融合,形成尿道,直至陰莖龜頭部。由于胎兒睪酮缺乏或其作用不足,尿道溝未完全閉合到陰莖頭的尖部,停頓于不同階段而發(fā)生不同類型的尿道下裂,又因尿道溝是由近端向遠端融合,故遠端尿道下裂更多見。
據(jù)統(tǒng)計,尿道下裂發(fā)生率為每300例男性兒童中有1例,目前已知婦女在妊娠期使用雌激素和孕激素能明顯增加其發(fā)生率。盡管人們已認識到尿道下裂有家庭史,但還不知道其遺傳特性。
男性尿道狹窄是泌尿外科常見病,病因有三類:①先天性尿道狹窄,是由于尿道發(fā)育障礙所致的先天畸形,如先天性尿道外口狹窄、尿道瓣膜、精阜肥大,尿道管腔先天性縮窄等;②炎癥性尿道狹窄,是尿道炎癥的后遺癥,特異性尿道感染和非特異性尿道感染均可引起;③外傷性尿道狹窄,多因尿道損傷嚴重或初期處理不當,瘢痕攣縮所造成,實際上是尿道外傷的后期并發(fā)癥。
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