學(xué)術(shù)討論處女膜修復(fù)術(shù)的安全性
1、臨床資料
1.1 一般資料 本組共15例,年齡18~32歲,除1人為騎跨傷外,其余為性接觸造成,破裂時(shí)間2個(gè)月~3年。
1.2 術(shù)前檢查 外陰發(fā)育未見異常,處女膜裂呈放射狀,以截石位5~8點(diǎn)多見,可有2~4個(gè)裂口。輕者裂口1~2個(gè),較淺呈V型,重者裂口多,深達(dá)處女膜基底部陰道壁。其中1例處女膜破裂3年,無明顯瓣膜組織,處女膜瘢痕化。
1.3 手術(shù)方法 患者取截石位,常規(guī)外陰及會陰消毒,碘伏行陰道及陰道前庭清潔消毒,鋪無菌手術(shù)巾單,1%利多卡因5ml+腎上腺素行局部腫脹麻醉,麻醉范圍為處女膜裂口相鄰兩瓣(A、B瓣),深度直達(dá)處女膜基底及陰道壁粘膜。麻醉生效后,15號圓刀片沿設(shè)計(jì)線分別切除A、B瓣裂口側(cè)邊緣部分。A瓣沿創(chuàng)面剖開1/2,切除前面較薄部分。B瓣同法剖開,切除后面較薄部分,將A、B瓣暴露的創(chuàng)面重疊,并以6-0強(qiáng)生可吸收線沿創(chuàng)緣對位縫合,其余裂口同此處置。術(shù)后高錳酸鉀稀釋坐浴,2周內(nèi)避免下肢劇烈活動。
2、結(jié)果
15例求術(shù)者13例切口愈合佳,一次成功,1例因術(shù)后劇烈活動未愈合,再次手術(shù)后成功,1例經(jīng)兩次手術(shù)未愈。
3、討論
處女膜處于陰道口邊緣,膜的兩面均為鱗狀上皮覆蓋,其間含結(jié)締組織、血管與神經(jīng)末梢,有一孔,多在膜的中央,少數(shù)呈網(wǎng)狀。孔的大小、形狀及膜的厚薄因人而異。
處女膜修復(fù)的方法有很多,如周邊縫合、V-V成形術(shù)、創(chuàng)緣對位縫合等。我科數(shù)年來在此基礎(chǔ)上采用改良處女膜修復(fù)術(shù)取得滿意效果,實(shí)現(xiàn)了真正意義上的處女膜修復(fù),其特點(diǎn):(1)多數(shù)人處女膜較薄,加之女性陰道分泌物較多,單純行傳統(tǒng)的制造創(chuàng)緣后對位縫合,很難愈合。改良的方法則大大增加了裂口兩瓣的接觸面,經(jīng)重疊縫合,一次痊愈。(2)處女膜血運(yùn)不豐富,僅中間結(jié)締組織部位為血運(yùn)豐富部位,改良法從裂口1/2處剖開,各切除內(nèi)外部分表皮,兩血運(yùn)豐富創(chuàng)面直接重疊,有利于愈合。(3)6-0強(qiáng)生可吸收線無須拆線、創(chuàng)傷小、吸收較慢,有利于愈合。
處女膜往往于第一次性交時(shí)破裂,呈瓣?duì)罴皻埩籼幣つきh(huán)。破裂時(shí)間較長及產(chǎn)后,則形成處女膜痕,膜瓣及處女膜環(huán)消失。失敗病例即為破裂3年求治,處女膜疤痕化,兩次手術(shù)均未成功。
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