招風(fēng)耳又名扇風(fēng)耳，是常見(jiàn)的先天性外耳畸形，為耳甲軟骨過(guò)度發(fā)育所致。表現(xiàn)為耳廓大，耳廓與頭顱側(cè)壁成90?伸出，左右耳可不對(duì)稱，常伴有耳廓卷曲，其聽(tīng)力正常，只是外形難看。一般7歲以前兒童不宜手術(shù)，以免影響耳廓的正常發(fā)育，伴有耳廓卷曲也可一同整復(fù)。

　　麻醉：局部阻滯麻醉

　　用2%普魯卡因，每10mL加1：1000腎上腺素2滴，于耳輪腳前緣及外耳道口阻滯耳顳神經(jīng)及迷走神經(jīng)耳支，于耳后各點(diǎn)阻滯耳大神經(jīng)。招風(fēng)耳矯正術(shù)有多種手術(shù)方法，目前常用軟骨管法。現(xiàn)次各種手術(shù)方法簡(jiǎn)介如下：

　　一.皮膚切除法只做耳后皮膚紡錘形切除，目前已不用，因?yàn)檫@種方法不能糾正招風(fēng)耳。

　　二.軟骨切除法

　　1.適應(yīng)癥：輕度招風(fēng)耳

　　2.手術(shù)步驟

　　(1)定切口

　　術(shù)前用手指向后輕壓上部耳輪，便會(huì)自然顯現(xiàn)出圓嵴狀隆起，便是耳輪及其后腳的正常位置。

　　用1%龍膽紫在耳后與頭接觸點(diǎn)劃線，然后壓耳向后，使其成正常耳位置而染色，標(biāo)出需要切除的橢圓形皮膚。

　　(2)切開(kāi)

　　沿劃線切開(kāi)耳后皮膚，切除近耳根部的月?tīng)钴浌菞l，切緣向內(nèi)傾斜。

　　垂直褥式縫合軟骨，如圖所示縫線向耳后向前穿過(guò)一側(cè)軟骨緣，但在對(duì)側(cè)皮下再返回該側(cè)軟骨緣，同法縫對(duì)側(cè)軟骨緣后，拉緊縫線，而在軟骨后面結(jié)扎。

　　(3)切除耳后多余皮膚，創(chuàng)口間斷縫合。

　　(4)用松散敷料仔細(xì)充填耳廓前后，保持矯治后的形態(tài)和位置，再用較多紗布覆蓋，繃帶纏繞加壓包扎10~14天，一般10天拆線。繼續(xù)包扎2~3周，在3個(gè)月內(nèi)，睡眠時(shí)避免受壓。

　　常用的軟骨切除法還有Barsky法，其手術(shù)步驟為：

　　(1)用手指輕壓上部耳輪，便自然顯現(xiàn)出圓嵴狀的隆起，使其對(duì)耳輪及其后腳成正常位置。

　　(2)定切口：用注射針頭在圓嵴狀隆起部和耳甲緣，由耳前向耳后穿透耳廓，在針尖處涂龍膽紫后，拔取針頭，使耳后皮膚及軟骨后面均留有標(biāo)志。在相當(dāng)于對(duì)耳輪及其后腳處的耳后皮膚上作弧形切口，剝離暴露軟骨。

　　(3)沿對(duì)耳輪后腳及標(biāo)定點(diǎn)作軟骨切口，成近平行的三條切口，切透軟骨但不切穿耳前皮膚，在平行切口間做多數(shù)小切口，耳甲區(qū)切除新月形軟骨條。

　　(4)縫合切口內(nèi)外側(cè)軟骨膜，使軟骨折成近管狀向前隆起，切除多余的皮膚后縫合之。

　　三、軟骨管法(Converse法)

　　3.適應(yīng)癥：各種招風(fēng)耳。

　　4.手術(shù)步驟

　　(1)定切口：手指輕壓上部耳輪，使出現(xiàn)圓嵴狀隆起，從而顯示出對(duì)耳輪及后腳的正常位置。確定軟骨切口位置。

　　(2)耳后做梭形切口，廣泛剝離后，按標(biāo)定點(diǎn)于x、y、z、處做軟骨切開(kāi)，切透軟骨而不切穿耳前皮膚，切口向軟骨緣稍分離，或用鋼刷磨薄，刀片削薄，以便易于卷曲。

　　(3)用細(xì)絲線或腸線，自下向上逐漸將軟骨作褥式縫合成管狀結(jié)扎線結(jié)于管內(nèi)，其張力以能保持耳適當(dāng)外形為準(zhǔn)，不一定將線結(jié)緊，形成完整軟骨管。輕壓耳舟，使耳廓與顱側(cè)保持正常角度，切除多余的月?tīng)钴浌恰?/P>

　　(4)為防止軟骨管向耳甲后方滑落，可與耳甲緣縫合一針或數(shù)針固定。

　　(5)切除耳后多余皮膚，縫合之。術(shù)終用敷料包扎，術(shù)后10天拆線，拆線后繼續(xù)包扎三周，三個(gè)月內(nèi)不可過(guò)度受壓。

　　作者法，手術(shù)操作方法同Converse軟骨管法，但在定點(diǎn)平行的三條軟骨切開(kāi)的切口之間，還作多條平行間斷的軟骨切開(kāi)，遇有較厚的軟骨，可削薄，這樣作出的軟骨管沒(méi)有張力，且比較自然美觀，耳后皮膚縫合時(shí)，若有多余，則切除。術(shù)后包扎一定要確實(shí)，松緊適中;術(shù)后7~10天拆線，拆線后繼續(xù)包扎三周，三個(gè)月內(nèi)不可過(guò)度受壓，手術(shù)效果滿意。

　　四、褥式縫合矯正法(常用Lewis法)

　　1.適應(yīng)癥：輕度招風(fēng)耳。

　　2.手術(shù)操作步驟。

　　向后折耳，用龍膽紫劃出對(duì)耳輪的走向，并訂出褥式縫合點(diǎn)，用針頭穿耳廓定點(diǎn)。

　　耳后可切除梭形皮膚約(3~4)×1cm2，也可不切除皮膚，視患者情況而定。為了縫合方便和準(zhǔn)確，應(yīng)在耳前做小切口，且與縫線穿過(guò)部位稍行錯(cuò)開(kāi)。

　　用白絲線(0-00)作穿透軟骨膜和軟骨的橫褥式縫合，一般在對(duì)耳輪部縫合一針，后腳縫合兩針即可，前腳很少需要縫合，使軟骨卷曲，可形成對(duì)耳輪和后腳。

　　線結(jié)的松緊程度應(yīng)以手術(shù)時(shí)觀察矯正的形態(tài)滿意與否為標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)扎后，將切口縫合，耳部用繃帶包扎固定，一周后打開(kāi)拆線，繼續(xù)固定2~3周。

　　五、其它手術(shù)方法

　　1.軟骨條移植法

　　手術(shù)操作前幾步同軟骨切除法，當(dāng)切開(kāi)一梭形軟骨條的(軟骨條前側(cè)軟骨膜不剝離)，軟骨縫合，而軟骨條推向前側(cè)，而使軟骨向前突出形成圓鈍的隆起。

　　當(dāng)顱耳角矯正得不夠時(shí)，可將耳甲處軟骨與耳后乳突骨膜縫合固定，也可沿耳甲外緣切開(kāi)軟骨，按壓耳舟部測(cè)出應(yīng)切除軟骨條面積，切除后兩軟骨緣縫合固定。

　　2.多V字切開(kāi)加磨削法手術(shù)操作方法同前，定點(diǎn)切開(kāi)后，顯露的軟骨上，做多V字切開(kāi)，不切透對(duì)側(cè)軟骨膜，也可以在切開(kāi)前，先用鋼刷磨擦，使軟骨變薄，從而消除軟骨張力，然后按軟骨管法縫合。