1．指端分叉癥：

　　先天性指甲異常以指端分叉癥為最多見，它也屬于多指癥的一種。目前將分開的末節(jié)手指合并成一個(gè)指端的手術(shù)，主要是采用Billhaut-Croquet手術(shù)法。這種手術(shù)法是將分叉的末節(jié)手指按適當(dāng)?shù)拇笮》殖蓛煞?，然后縫合兩末節(jié)指骨的斷面。手術(shù)時(shí)要使兩側(cè)的甲母、甲廓處于同一高度，術(shù)后指甲互相愈合形成一片指甲。這種手術(shù)的缺點(diǎn)是，易在指甲吻合線形成一道縱溝，而指甲整體也不如正常時(shí)的曲度而呈平坦型。為了防止這種現(xiàn)象的發(fā)生，應(yīng)盡量在手術(shù)中使指甲與正常者有相同的橫向彎曲，在處理末節(jié)指骨斷面時(shí)，也應(yīng)注意使其與指甲有相應(yīng)的彎曲面。除用鋼絲縫合外，為了固定可靠，可從末節(jié)指骨側(cè)面穿入一細(xì)克氏鋼針。術(shù)后為了防止指甲部形成縱溝，應(yīng)拔掉指甲，緊貼甲床進(jìn)行縫合。

　　2．指甲缺損癥：

　　1969年，日本整形外科醫(yī)生發(fā)表了9例先天性指甲缺損癥的報(bào)告，并將其分類為：短小指甲的不全型、短小指甲的分裂型、指甲完全缺損型等幾個(gè)類型。但無論哪種類型，在側(cè)位X線片中都可發(fā)現(xiàn)末節(jié)指骨分化異常。對于指甲缺損癥的治療，主要是制作可戴假指甲的人工甲床或采用趾甲移植的辦法。

　　對缺損指甲進(jìn)行趾甲移植，主要是采用游離移植法，可分為四種方式：

　?。?）中央部趾甲、甲床及甲母移植。

　?。?）趾甲、甲床及部分甲母移植。

　?。?）后甲廓、趾甲、甲床、甲母及趾骨表層移植。

　　（4）帶血管的趾甲、甲床、甲母及趾骨移植。這種手術(shù)要在手術(shù)顯微鏡下完成。

　　游離移植整個(gè)甲母時(shí)，術(shù)后一般不會(huì)發(fā)生指甲變形。采趾甲時(shí)為避免損傷甲母，應(yīng)連同一部分趾骨一同切除，同時(shí)要對甲上皮6 mm以上部位實(shí)施包括后甲廓在內(nèi)的末節(jié)趾骨的背側(cè)切開。切除作為移植床的末節(jié)骨背側(cè)的骨皮質(zhì)至露出骨髓質(zhì)，并與采甲的下層骨面緊密固定。有關(guān)固定方法，目前尚不十分成熟，可以呈扇狀打開移植部位的皮膚，插入趾甲后用褥式縫合法加以固定；也可通過指甲、指骨及指腹用尼龍線穿過并在兩側(cè)用紐扣加以固定；也可將指背側(cè)移植部位做一皮瓣并使之上舉，植入指甲后再將皮瓣復(fù)原并縫合。手術(shù)顯微鏡下進(jìn)行的微血管吻合，可以大大提高指甲移植的成功率，這種手術(shù)可能是受啟發(fā)于斷指再植手術(shù)。手術(shù)中可在顯微鏡下進(jìn)行帶血管的趾骨、趾甲、甲母及皮膚的移植，并可以通過環(huán)狀皮瓣，使手指有所延長，術(shù)后可以較好地恢復(fù)功能，并使外觀接近正常。這種手術(shù)，除可用來進(jìn)行指端橫斷再植外，還可用于包括甲母在內(nèi)的指端缺損和指甲缺損的治療。

　　3．Kirner變形：

　　表現(xiàn)為小指末節(jié)明顯地向橈掌側(cè)偏斜，指甲亦呈明顯的彎曲變形。本病在1927年被Kirner發(fā)現(xiàn)。這種特有的變形可通過X線圖像得到診斷。此癥多呈雙側(cè)發(fā)病，女性多于男性，有顯性遺傳的傾向。目前采用的是Carstum手術(shù)法進(jìn)行矯正。即在橈側(cè)的正中實(shí)施切開，切口呈梭形，直至末節(jié)指骨，在其兩處截?cái)嗄┕?jié)指骨。拔掉指甲，在矯正位使用克氏針進(jìn)行固定。由于截?cái)嗟墓鞘禽^小的末節(jié)指骨，所以用骨鑿或骨鋸均較難操作，可使用0.8～1.0 mm的克氏針在截骨處先穿一個(gè)孔，然后再做截骨。向截骨部移植由肘關(guān)節(jié)部采取的小骨片，可以促進(jìn)骨愈合，且末節(jié)骨亦會(huì)隨之變粗。