腋臭是由于腋部的大汗腺分泌物中含有的有機(jī)物質(zhì)，再經(jīng)腋部寄生的細(xì)菌，如棒狀桿菌作用后，產(chǎn)生不飽和脂肪酸而發(fā)生的異臭味。其大汗腺體位于真皮和皮下脂肪接合處，其腺體導(dǎo)管開口于毛囊漏斗處。大汗腺分泌物自腺體經(jīng)導(dǎo)管到毛囊排出體外，少數(shù)導(dǎo)管直接開口于表皮。

一、手術(shù)治療

(一)腋臭S形皮瓣術(shù)

在腋毛分布區(qū)自上而下制成S形皮瓣， 然后將皮瓣內(nèi)面的脂肪球及毛乳頭剪去，破壞大汗腺、大汗腺導(dǎo)管及毛囊，阻礙大汗腺的分泌。

(一)術(shù)前準(zhǔn)備

1.腋臭手術(shù)包一只

2.準(zhǔn)備皮肝、常規(guī)消毒、局部浸潤止痛

(二)手術(shù)方法

1.在腋毛分布區(qū)自上而下劃一S形，上端彎轉(zhuǎn)在腋毛外側(cè)緣；下端彎轉(zhuǎn)在腋毛內(nèi)側(cè)緣。

2.沿劃線切開皮膚。

3. 以皮膚鉗夾住S形上端彎轉(zhuǎn)切口的內(nèi)側(cè)緣，將皮膚與皮下脂肪層剝離，翻轉(zhuǎn)皮瓣，剪去皮瓣內(nèi)面附著的脂肪球及毛乳頭。 然后夾住S形下端彎轉(zhuǎn)切口的外側(cè)緣，按以上方法制成皮瓣。

4.徹底結(jié)扎止血，然后皮瓣復(fù)位。

5.將皮瓣縫合。

6.術(shù)后覆以凡士林紗布，墊以消毒棉墊，再以繃帶加壓包扎，七天后拆線。

二、腋臭剝離術(shù)

將腋部有毛皮膚真皮與皮下脂肪分離，經(jīng)搔刮破壞毛乳頭，切斷大汗腺導(dǎo)管，以阻斷大汗腺的分泌物排出體外，臭味即消失。

(一)適應(yīng)癥

1.無活動性肺結(jié)核，無腋下淋巴結(jié)腫大者。

2.腋部無手術(shù)，冷凍或局部注射硬化劑史。

3.腋部無疤痕，濕疹或化膿性感染。

4.出、凝血時(shí)間正常者。

5.術(shù)前一個(gè)月停用腋部止汗劑，止臭劑，局部無炎癥反應(yīng)者。

(二)術(shù)前準(zhǔn)備

1.腋臭剝離手術(shù)包一只。

2.準(zhǔn)備皮膚、剃腋毛、清潔皮膚。

3.患者取仰臥痊，兩臂外展上舉，掌心向上，屈肘五指置于枕前，腋下墊以棉墊，使腋部平坦暴露。

4.常規(guī)消毒

(三)麻醉

局部浸潤止痛

(四)施術(shù)方法

1.切口

在腋部毛下緣中段， 行縱切口2cm，以手術(shù)刀自上緣切口向上皮下剝離，再在上緣左右穿一線，用止血鉗夾住線頭作為牽引線。

2.剝離皮瓣

先用蚊式鉗將腋部皮膚與皮下組織之間剝離，繼之先用小鏟刀，后用大鏟刀鏟除表皮內(nèi)葉組織，使表皮內(nèi)葉與皮下脂肪充分剝離。繼用空心刮匙上下左右搔刮，直至皮膚表面暗紅色，皮下現(xiàn)瘀斑現(xiàn)象為止。搔刮結(jié)束，用刮匙將囊腔底刮落之脂肪球刮到腔外，并放置橡皮引流條后將切口縫合，敷以紗布，墊以消毒棉墊，再以繃帶加壓包扎，七天后拆線。