用材料代替軟骨形成耳支架，能免去切取肋軟骨的痛苦，這是誰都會(huì)想到的問題，具體得從耳再造的歷史談起。

　　雖然自古就不斷有人嘗試修復(fù)耳缺損，但對(duì)現(xiàn)時(shí)耳再造有指導(dǎo)意義的小耳修復(fù)始于1920年，Gillies在乳突區(qū)埋入雕刻好的異體肋軟骨支架，二期手術(shù)時(shí)將它翻起，于頸部轉(zhuǎn)移皮瓣復(fù)蓋形成的創(chuàng)面。稍后Pierce改用植皮復(fù)蓋創(chuàng)面、將皮瓣卷起來形成耳輪。至1937年Gillies 已經(jīng)用患者母親的耳軟骨修復(fù)了30多例小耳，但這些后來都吸收或消失了。 1948年，Young和Peer應(yīng)用患者自已的肋軟骨，將其切碎后放于耳模具內(nèi)，然后再埋入患者腹部。5個(gè)月后取出，見軟骨碎片被瘢痕組織結(jié)合在一起，雖未吸收但很塊就卷曲變形, 使人們?cè)俅无D(zhuǎn)向應(yīng)用異體肋軟骨，其結(jié)果又是支架的吸收。 主要的突破在1959年，Tanzer應(yīng)用自體肋軟骨雕刻成三維立體支架，再造的耳廓形態(tài)良好且能保持不變。以后Brent, Firmin, Osorno, Nagata, Weerda and Siegert等在Tanzer的基礎(chǔ)上，繼續(xù)精練和改進(jìn)了自體肋軟骨支架的應(yīng)用。這其中在歐美最負(fù)盛名的為Brent。 在這過程中，許多學(xué)者一直嘗試用人工材料替代自體肋軟骨，已用過的材料有聚乙烯、象牙、尼龍網(wǎng)、聚酯網(wǎng)、硅橡膠、聚四氟乙烯網(wǎng)、多孔聚乙烯等等，但他們?cè)炀土藰O高的耳支架外露的發(fā)病率。

　　一個(gè)有趣的插曲是：上世紀(jì)六十年代硅橡膠應(yīng)用時(shí)，因其組織相容性較好，許多人將其用作耳支架，有位日本醫(yī)生因此而頗為有名。后來這位醫(yī)師退休由其子接班，處理耳支架外露并發(fā)癥的艱巨任務(wù)就落在他身上，以至于這位子醫(yī)師在以后的開會(huì)、學(xué)術(shù)交流等場合的口頭語就是"我恨硅膠" 。

　　在我國耳再造術(shù)起步較晚，許多醫(yī)師有志于這個(gè)涉及幾乎所有整形外科基本技能、同時(shí)又須具備一定藝術(shù)雕刻水平的手術(shù)，這是一個(gè)可喜的現(xiàn)象。但兒童自體肋軟骨量少且形狀因人而異，要將其雕刻成三維立體耳支架需要經(jīng)過長期的刻苦訓(xùn)練。人工合成材料耳支架是預(yù)先在工廠里做好的，可以免去雕刻訓(xùn)練，因此易于為部分醫(yī)師接受，有的甚至大做宣傳，將其稱之為"美國最新材料"，"應(yīng)用高科技數(shù)碼技術(shù)合成的材料"等等。實(shí)在是有些初生牛續(xù)不怕虎的感覺。 目前，自體肋軟骨仍然是最值得信賴的耳支架，它的術(shù)后并發(fā)癥是最少的。

　　國際上耳再造方面有成就的醫(yī)師均堅(jiān)持這一原則。人工材料畢意是異物，排出是其必然結(jié)果，特別是在皮膚較薄的耳廓。當(dāng)然，對(duì)于年老體弱或胸壁有疾不適合切取肋軟骨的病人，可以考慮用合成材料做耳支架，但術(shù)后要定期觀察。

（100xing.com 責(zé)任編輯：楊兮）