杯狀耳整形術(shù)的手術(shù)方法

　　（一）“V—Y”法

　　此法適用于輕度者Ⅰ型杯狀耳，僅有耳輪緣緊縮者。手術(shù)方法是“V”形切開耳輪腳和耳輪前上部的皮膚和軟骨，做“Y”形縫合，使耳輪腳向后上方復(fù)位，并根據(jù)杯狀耳畸形的情況糾正對(duì)耳輪和耳廓與顱側(cè)壁的正常角度。

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　　此法適用中、重度者Ⅰ型杯狀耳耳輪緣輕度緊縮伴耳廓上部耳軟骨自行折疊者。手術(shù)方法是在耳廓后內(nèi)側(cè)面距耳輪緣至少1 cm處做一與耳輪上緣平行的切口，以暴露拳曲變形的軟骨；再弧形切開耳輪緣拳曲的軟骨，將其形成一旗狀瓣掀起，適當(dāng)?shù)胤胖糜诙厶庈浌堑暮髢?nèi)側(cè)面，用細(xì)絲線間斷縫合數(shù)針固定。如形成的耳輪緣拳曲不明顯，可應(yīng)用劃痕法使其拳曲。

　　此法可延長(zhǎng)耳廓的長(zhǎng)度，恢復(fù)耳輪的正常外形。對(duì)于伴有明顯招風(fēng)耳畸形者，則可按招風(fēng)耳的整形方法形成對(duì)耳輪、減少耳甲寬度等。

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　　此法適用Ⅱ型杯狀耳耳輪和耳舟均有不同程度的缺失或畸形。手術(shù)方法是在耳廓上方做“Z”型切口切開皮膚，連同皮膚切口一起切下一條軟骨成為軟骨皮膚瓣，并在耳廓軟骨上部做放射狀切開。將皮膚軟骨瓣轉(zhuǎn)至耳廓上部邊緣，軟骨做固定縫合?？p合轉(zhuǎn)位后的軟骨皮膚瓣及耳后切口。

　?。ㄋ模┒讖?fù)合組織瓣上旋法

　　此法適用耳廓上半部缺損較嚴(yán)重的杯狀耳。手術(shù)方法是：

　　1．于耳廓后側(cè)和乳突部形成一個(gè)蒂在上方的舌狀皮瓣，其長(zhǎng)寬比例可達(dá)4～5∶1。

　　2．皮瓣前側(cè)切口向耳輪腳前方延伸經(jīng)耳輪腳和耳屏之間進(jìn)入耳甲，從外耳道外后緣抵達(dá)耳屏切跡處，再?gòu)澫驅(qū)Χ唭?nèi)側(cè)向上反折，切透軟骨及前后側(cè)軟骨膜，于后側(cè)軟骨膜深處剝離，逐步掀起軟骨瓣。

　　3．將上旋后的耳甲軟骨與深部組織固定1～2針，即可構(gòu)成耳廓的上半部。

　　4．縫合耳后方切口，使過(guò)大的顱耳角縮小恢復(fù)正常。

　　5．將耳后皮瓣覆蓋在耳甲軟骨上旋后出現(xiàn)的創(chuàng)面上。也可將皮瓣的一段卷縫成管狀，以有助于耳輪的形成。

　　6．復(fù)合組織瓣上旋后的耳甲供區(qū)創(chuàng)面，取全厚皮片修復(fù)之，縫線包壓法固定。