耳部缺損畸形修復(fù)術(shù)護(hù)理 
 
[術(shù)前護(hù)理］
 
   1．了解患者有無(wú)中耳炎、乳突炎、耳周皮膚炎等。
 
   2．外耳道、耳郭清潔、男性患者理發(fā)修面剃去環(huán)耳10cm毛發(fā)，如取肋軟骨胸部備皮
。
[術(shù)后護(hù)理］

   1．嚴(yán)密觀察切口出血及血液循環(huán)，局部皮瓣有無(wú)紫紺及蒼白，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)匯報(bào)醫(yī)師。
 
   2．平臥或健側(cè)臥位，不使碰撞和壓迫患側(cè)。

   3．取肋軟骨處應(yīng)用沙袋壓迫，密切觀察呼吸情況，有無(wú)氣胸發(fā)生。外敷料有無(wú)滲血。

   4．一般切口 7d拆線(xiàn)，耳成形的固定縫線(xiàn)應(yīng)2周拆線(xiàn)。
 
【健康指導(dǎo)】

   堅(jiān)持健側(cè)臥位，招風(fēng)耳拆線(xiàn)后仍需包扎2—3周，睡眠時(shí)用彈力繃帶壓迫包扎耳部3個(gè)
月以保持形態(tài)。 
    
一、什么樣的耳朵才叫美？
 
   耳朵作為人體的位聽(tīng)器，包括外耳、中耳、內(nèi)耳三部分。外耳包括耳廓、外耳道、鼓室。暴露于體表我們所看到的是指耳廓和外耳道。 

標(biāo)準(zhǔn)美的耳朵必須具備以下條件： 

   A. 耳廓位于頭部?jī)蓚?cè)，左右對(duì)稱(chēng)，上端平眉弓上緣水平線(xiàn)，下端齊于鼻底水平線(xiàn)，耳廓長(zhǎng)軸與鼻梁線(xiàn)平行。
 
   B. 各部位齊全，聽(tīng)力功能正常。 

   C. 各部位的角度符合美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。耳部的耳甲與耳舟呈90度，耳廓與頭顱側(cè)面約成30度 

   D. 耳朵與整個(gè)頭面部協(xié)調(diào)。 

二、耳部手術(shù)前應(yīng)該做些什么？術(shù)后要怎么護(hù)理？
 
   手術(shù)前一天晚上或手術(shù)當(dāng)天要洗頭，有帶耳環(huán)的要取下耳環(huán)。
 
   術(shù)后耳朵一般都會(huì)包扎，術(shù)后第一、二天要注意觀察耳朵的血運(yùn)情況，第三天換藥，7天可間斷拆線(xiàn)。耳朵未拆線(xiàn)前避免傷口沾水，特別是洗頭時(shí)須小心。耳朵未完全恢復(fù)不能用力揉、搓、拉耳朵。
 
三、冬天需不需要特別護(hù)理？ 

   一般都不需要特別護(hù)理，像正常耳朵一樣注意保暖就可以了。
 
四、術(shù)后多久才會(huì)消腫？做過(guò)之后能像正常耳朵一樣嗎？會(huì)不會(huì)留疤痕？
 
   術(shù)后7—14天可消腫，30天恢復(fù)正常（因個(gè)人體質(zhì)不同各異）做過(guò)之后基本上可像正常耳朵一樣，但如果要完全達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)水平可能比較難。手術(shù)一般都采用耳后做切口，部位隱蔽，不留疤痕，即使有疤痕也是不明顯的，不宜發(fā)現(xiàn)。
 
五、睡覺(jué)時(shí)可以側(cè)睡嗎？ 

    做完手術(shù)后至耳朵完全恢復(fù)這段時(shí)間都需避免耳朵受壓，受壓可引起血液循環(huán)障礙或耳朵變形，所以說(shuō)只要保證耳朵不受壓的情況下可以側(cè)睡。 

六、 做耳部手術(shù)需多長(zhǎng)時(shí)間？手術(shù)會(huì)不會(huì)有危險(xiǎn)？會(huì)不會(huì)影響聽(tīng)力？會(huì)不會(huì)感染？
 
    耳部手術(shù)包括很多種：具體的如招風(fēng)耳、杯狀耳。一般需一個(gè)半小時(shí)左右，耳垂加大所需時(shí)間可能一個(gè)小時(shí)，而耳廓畸形、小耳畸形、全耳再造所需的時(shí)間可能更長(zhǎng)一些，有的甚至需二期、三期手術(shù)。 

    手術(shù)都是由從事多年整形美容的醫(yī)生主刀，具有精湛的技術(shù)，豐富的經(jīng)驗(yàn)，不會(huì)有危險(xiǎn)的。
 
    不會(huì)影響聽(tīng)力，小耳畸形的患者本身聽(tīng)力障礙，通過(guò)手術(shù)可以改善。 

    手術(shù)都是在無(wú)菌的情況下操作的，而且術(shù)后都需常規(guī)服用抗生素3—5天預(yù)防感染。 

七、做完手術(shù)后可以穿耳洞，帶耳環(huán)嗎？ 

    一般都要等耳朵完全恢復(fù)之后才可穿耳洞、帶耳環(huán)，但耳環(huán)不宜太過(guò)沉重，耳垂加大術(shù)后即使完全恢復(fù)后也不提倡帶耳環(huán)
。 
八、什么情況下可做耳部手術(shù)？什么情況下不可做？ 

    聽(tīng)力功能障礙者、先天性耳廓畸形者、耳垂過(guò)小影響美觀，患者強(qiáng)烈要求者。
 
中耳或耳區(qū)皮膚有急、慢性炎癥者應(yīng)暫緩手術(shù)，瘢痕體質(zhì)者均不能手術(shù)。
 
九、什么叫招風(fēng)耳？什么時(shí)候才可以手術(shù)？

    正常耳廓的耳甲與耳舟呈90度，招風(fēng)耳患者耳甲和耳舟之間的夾角增大至150度以上，對(duì)耳輪上腳扁平。嚴(yán)重者，耳甲與耳舟間的角度完全消失，呈180度，對(duì)耳輪及其上下腳也完全消失，整個(gè)耳廓與頭顱側(cè)面呈90度角，更嚴(yán)重者，耳輪緣亦不卷曲，且薄如貝殼的邊緣。此種極為嚴(yán)重的招風(fēng)耳又稱(chēng)貝殼耳
 
    招風(fēng)耳的美容手術(shù)一般可在5—6歲進(jìn)行。
 
十、招風(fēng)耳能治愈嗎？通過(guò)什么方法？會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？
 
    招風(fēng)耳的聽(tīng)力功能是正常的主要是外觀上的改變。所以它不存在說(shuō)“治愈”的問(wèn)題。只是說(shuō)最后效果怎樣。通過(guò)糾正，基本上可達(dá)到正常耳朵一樣。 

    這種手術(shù)可通過(guò)開(kāi)刀的方法來(lái)做，復(fù)不復(fù)發(fā)主要看選擇哪一種手術(shù)方法來(lái)做，主要有Mustarde法、Stenstroem法，Converse法，如果選擇Mustarde法，手術(shù)效果欠可靠，易復(fù)發(fā)，而后兩種不復(fù)發(fā)，目前最常用的是Converse法，它是通過(guò)改良的，效果好，操作簡(jiǎn)單，不復(fù)發(fā)。
 
十一、招風(fēng)耳會(huì)不會(huì)遺傳給下一代？ 

    招風(fēng)耳是一種最常見(jiàn)的先天性耳廓畸形，由于胚胎時(shí)期對(duì)耳輪形成不全或耳甲軟骨過(guò)度發(fā)育所致，常有家族史，通常在其父母、兄弟、姐妹中有同樣畸形患者。它是顯性遺傳，如果父母雙方其中一個(gè)是該病患者，而另一個(gè)也帶有致病基因，其子女必有一個(gè)是招風(fēng)耳，也就是說(shuō)有可能會(huì)遺傳給下一代。
 
十二、什么叫杯壯耳？它與招風(fēng)耳有什么不同？
 
    杯狀耳又稱(chēng)垂耳、卷曲耳、環(huán)縮耳等。是由于耳廓周緣的長(zhǎng)度不足，發(fā)生緊縮所致?；慰蓡蝹?cè)或雙側(cè)發(fā)生。主要表現(xiàn)為耳廓上部耳輪和耳舟向前下方卷曲，呈簾幕狀垂落，耳廓高度降低，對(duì)耳輪和對(duì)耳輪腳較平，耳舟相對(duì)變短寬，外耳道外口、耳屏和對(duì)耳屏位置均較健側(cè)低，它們的相同點(diǎn)是：均是耳廓的先天發(fā)育畸形，均有一定的遺傳性；均可通過(guò)手術(shù)的方法矯正。
 
    不同點(diǎn)：杯狀耳是介于招風(fēng)耳與小耳之間，是形態(tài)與正常耳朵發(fā)生改變，而招風(fēng)耳是角度和形態(tài)都發(fā)生改變，他們的手術(shù)方法也不同，杯狀耳手術(shù)復(fù)雜一些，它進(jìn)行了軟骨成形手術(shù)，術(shù)后固定時(shí)間也比招風(fēng)耳響應(yīng)延長(zhǎng)，拆線(xiàn)宜在2周后進(jìn)行。
 
十三、什么是小耳畸形？

     先天性小耳畸形四胚胎時(shí)期第一、二鰓弓發(fā)育異常所造成耳廓呈嚴(yán)重發(fā)育不全，無(wú)正常的耳廓標(biāo)志形態(tài)，耳區(qū)僅見(jiàn)攣縮畸形的小軟骨團(tuán)塊及異位的耳垂。常伴有外耳道閉鎖或缺失。大約50%的小耳畸形病例都有明顯的伴發(fā)畸形，如半側(cè)顏面萎縮，肌肉無(wú)力，上下頜骨、顴骨發(fā)育不全等。男性多于女性，單側(cè)多于雙側(cè)。右側(cè)多于左側(cè)。典型的小耳畸形病人的殘耳像花生，不會(huì)隨年齡增長(zhǎng)而生長(zhǎng)。 

十四、小耳畸形患者的聽(tīng)力正常嗎？
 
    小耳畸形多伴有外耳道狹窄閉鎖及中耳不同程度的畸形，但內(nèi)耳正常，患者可通過(guò)傳導(dǎo)有大部分聽(tīng)力，只有約40%的聽(tīng)力受影響。 

十五、小耳畸形怎樣治療？ 

    小耳畸形的治療四行耳廓再造成形手術(shù)，該手術(shù)較為困難復(fù)雜，目前僅能達(dá)到形態(tài)接近，不能達(dá)到形態(tài)逼真，合并外耳道閉鎖者，可根據(jù)情況同時(shí)或二起行外耳道和中耳手術(shù)。手術(shù)主要考慮耳支架，覆蓋皮膚和殘耳的利用。耳廓支架常用自體肋軟骨支架和硅橡膠支架，目前以自體肋軟骨多用。
 
十六、 真的是取自體的肋軟骨嗎？那不是很大的手術(shù)嗎？會(huì)不會(huì)不成活？
 
    是真的從自己身上去一至兩根肋軟骨，通過(guò)特殊處理雕刻后植入。這個(gè)手術(shù)是比較大，難度也較高，所以一定要經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作，因?yàn)槭亲泽w的軟骨，它不存在排斥，可以成活。 

    耳廓形態(tài)時(shí)常會(huì)嚴(yán)重影響兒童心理發(fā)育，應(yīng)從在學(xué)齡前完成為原則，一般認(rèn)為6歲為宜。但對(duì)身體發(fā)育細(xì)小的兒童或健側(cè)耳廓較大者，手術(shù)年齡可適當(dāng)推遲以保證肋軟骨有足夠的體積。如果一側(cè)小耳畸形，另一側(cè)聽(tīng)力正常者或雙耳廓畸形，有一耳或雙耳聽(tīng)力正常者，手術(shù)可推遲到15歲以后。因?yàn)槭中g(shù)患者能配合，加上耳廓發(fā)育完全，醫(yī)生可設(shè)計(jì)出大小適合的耳廓，而學(xué)齡前手術(shù)耳廓大小一般只能以患兒父母的耳廓作模型進(jìn)行重建和成形。
 
十八、耳垂加大有什么方法？ 

    耳垂大，耳朵長(zhǎng)變譽(yù)為福氣的象征。所以有很多人都會(huì)選擇把耳垂做大一點(diǎn)。耳垂加大主要有兩種方法；一種是用自體脂肪填充，另一種是用人工脂肪填充?，F(xiàn)在以人工脂肪填充為多。
 
十九、用人工脂肪填充對(duì)身體有沒(méi)有害？會(huì)不會(huì)很假，可以看出是做過(guò)的嗎？
 
    人工脂肪是對(duì)身體無(wú)毒、無(wú)害，不會(huì)致病的一種親水凝膠，是很安全的，手感也很好，一般都是看不出來(lái)的，跟自己的差不多，很柔軟的。