耳部缺損畸形修復術護理 
 
[術前護理］
 
   1．了解患者有無中耳炎、乳突炎、耳周皮膚炎等。
 
   2．外耳道、耳郭清潔、男性患者理發(fā)修面剃去環(huán)耳10cm毛發(fā)，如取肋軟骨胸部備皮
。
[術后護理］

   1．嚴密觀察切口出血及血液循環(huán)，局部皮瓣有無紫紺及蒼白，應及時發(fā)現(xiàn)匯報醫(yī)師。
 
   2．平臥或健側臥位，不使碰撞和壓迫患側。

   3．取肋軟骨處應用沙袋壓迫，密切觀察呼吸情況，有無氣胸發(fā)生。外敷料有無滲血。

   4．一般切口 7d拆線，耳成形的固定縫線應2周拆線。
 
【健康指導】

   堅持健側臥位，招風耳拆線后仍需包扎2—3周，睡眠時用彈力繃帶壓迫包扎耳部3個
月以保持形態(tài)。 
    
一、什么樣的耳朵才叫美？
 
   耳朵作為人體的位聽器，包括外耳、中耳、內耳三部分。外耳包括耳廓、外耳道、鼓室。暴露于體表我們所看到的是指耳廓和外耳道。 

標準美的耳朵必須具備以下條件： 

   A. 耳廓位于頭部兩側，左右對稱，上端平眉弓上緣水平線，下端齊于鼻底水平線，耳廓長軸與鼻梁線平行。
 
   B. 各部位齊全，聽力功能正常。 

   C. 各部位的角度符合美學標準。耳部的耳甲與耳舟呈90度，耳廓與頭顱側面約成30度 

   D. 耳朵與整個頭面部協(xié)調。 

二、耳部手術前應該做些什么？術后要怎么護理？
 
   手術前一天晚上或手術當天要洗頭，有帶耳環(huán)的要取下耳環(huán)。
 
   術后耳朵一般都會包扎，術后第一、二天要注意觀察耳朵的血運情況，第三天換藥，7天可間斷拆線。耳朵未拆線前避免傷口沾水，特別是洗頭時須小心。耳朵未完全恢復不能用力揉、搓、拉耳朵。
 
三、冬天需不需要特別護理？ 

   一般都不需要特別護理，像正常耳朵一樣注意保暖就可以了。
 
四、術后多久才會消腫？做過之后能像正常耳朵一樣嗎？會不會留疤痕？
 
   術后7—14天可消腫，30天恢復正常（因個人體質不同各異）做過之后基本上可像正常耳朵一樣，但如果要完全達到標準水平可能比較難。手術一般都采用耳后做切口，部位隱蔽，不留疤痕，即使有疤痕也是不明顯的，不宜發(fā)現(xiàn)。
 
五、睡覺時可以側睡嗎？ 

    做完手術后至耳朵完全恢復這段時間都需避免耳朵受壓，受壓可引起血液循環(huán)障礙或耳朵變形，所以說只要保證耳朵不受壓的情況下可以側睡。 

六、 做耳部手術需多長時間？手術會不會有危險？會不會影響聽力？會不會感染？
 
    耳部手術包括很多種：具體的如招風耳、杯狀耳。一般需一個半小時左右，耳垂加大所需時間可能一個小時，而耳廓畸形、小耳畸形、全耳再造所需的時間可能更長一些，有的甚至需二期、三期手術。 

    手術都是由從事多年整形美容的醫(yī)生主刀，具有精湛的技術，豐富的經驗，不會有危險的。
 
    不會影響聽力，小耳畸形的患者本身聽力障礙，通過手術可以改善。 

    手術都是在無菌的情況下操作的，而且術后都需常規(guī)服用抗生素3—5天預防感染。 

七、做完手術后可以穿耳洞，帶耳環(huán)嗎？ 

    一般都要等耳朵完全恢復之后才可穿耳洞、帶耳環(huán)，但耳環(huán)不宜太過沉重，耳垂加大術后即使完全恢復后也不提倡帶耳環(huán)
。 
八、什么情況下可做耳部手術？什么情況下不可做？ 

    聽力功能障礙者、先天性耳廓畸形者、耳垂過小影響美觀，患者強烈要求者。
 
中耳或耳區(qū)皮膚有急、慢性炎癥者應暫緩手術，瘢痕體質者均不能手術。
 
九、什么叫招風耳？什么時候才可以手術？

    正常耳廓的耳甲與耳舟呈90度，招風耳患者耳甲和耳舟之間的夾角增大至150度以上，對耳輪上腳扁平。嚴重者，耳甲與耳舟間的角度完全消失，呈180度，對耳輪及其上下腳也完全消失，整個耳廓與頭顱側面呈90度角，更嚴重者，耳輪緣亦不卷曲，且薄如貝殼的邊緣。此種極為嚴重的招風耳又稱貝殼耳
 
    招風耳的美容手術一般可在5—6歲進行。
 
十、招風耳能治愈嗎？通過什么方法？會不會復發(fā)？
 
    招風耳的聽力功能是正常的主要是外觀上的改變。所以它不存在說“治愈”的問題。只是說最后效果怎樣。通過糾正，基本上可達到正常耳朵一樣。 

    這種手術可通過開刀的方法來做，復不復發(fā)主要看選擇哪一種手術方法來做，主要有Mustarde法、Stenstroem法，Converse法，如果選擇Mustarde法，手術效果欠可靠，易復發(fā)，而后兩種不復發(fā)，目前最常用的是Converse法，它是通過改良的，效果好，操作簡單，不復發(fā)。
 
十一、招風耳會不會遺傳給下一代？ 

    招風耳是一種最常見的先天性耳廓畸形，由于胚胎時期對耳輪形成不全或耳甲軟骨過度發(fā)育所致，常有家族史，通常在其父母、兄弟、姐妹中有同樣畸形患者。它是顯性遺傳，如果父母雙方其中一個是該病患者，而另一個也帶有致病基因，其子女必有一個是招風耳，也就是說有可能會遺傳給下一代。
 
十二、什么叫杯壯耳？它與招風耳有什么不同？
 
    杯狀耳又稱垂耳、卷曲耳、環(huán)縮耳等。是由于耳廓周緣的長度不足，發(fā)生緊縮所致?；慰蓡蝹然螂p側發(fā)生。主要表現(xiàn)為耳廓上部耳輪和耳舟向前下方卷曲，呈簾幕狀垂落，耳廓高度降低，對耳輪和對耳輪腳較平，耳舟相對變短寬，外耳道外口、耳屏和對耳屏位置均較健側低，它們的相同點是：均是耳廓的先天發(fā)育畸形，均有一定的遺傳性；均可通過手術的方法矯正。
 
    不同點：杯狀耳是介于招風耳與小耳之間，是形態(tài)與正常耳朵發(fā)生改變，而招風耳是角度和形態(tài)都發(fā)生改變，他們的手術方法也不同，杯狀耳手術復雜一些，它進行了軟骨成形手術，術后固定時間也比招風耳響應延長，拆線宜在2周后進行。
 
十三、什么是小耳畸形？

     先天性小耳畸形四胚胎時期第一、二鰓弓發(fā)育異常所造成耳廓呈嚴重發(fā)育不全，無正常的耳廓標志形態(tài)，耳區(qū)僅見攣縮畸形的小軟骨團塊及異位的耳垂。常伴有外耳道閉鎖或缺失。大約50%的小耳畸形病例都有明顯的伴發(fā)畸形，如半側顏面萎縮，肌肉無力，上下頜骨、顴骨發(fā)育不全等。男性多于女性，單側多于雙側。右側多于左側。典型的小耳畸形病人的殘耳像花生，不會隨年齡增長而生長。 

十四、小耳畸形患者的聽力正常嗎？
 
    小耳畸形多伴有外耳道狹窄閉鎖及中耳不同程度的畸形，但內耳正常，患者可通過傳導有大部分聽力，只有約40%的聽力受影響。 

十五、小耳畸形怎樣治療？ 

    小耳畸形的治療四行耳廓再造成形手術，該手術較為困難復雜，目前僅能達到形態(tài)接近，不能達到形態(tài)逼真，合并外耳道閉鎖者，可根據(jù)情況同時或二起行外耳道和中耳手術。手術主要考慮耳支架，覆蓋皮膚和殘耳的利用。耳廓支架常用自體肋軟骨支架和硅橡膠支架，目前以自體肋軟骨多用。
 
十六、 真的是取自體的肋軟骨嗎？那不是很大的手術嗎？會不會不成活？
 
    是真的從自己身上去一至兩根肋軟骨，通過特殊處理雕刻后植入。這個手術是比較大，難度也較高，所以一定要經驗豐富的醫(yī)生操作，因為是自體的軟骨，它不存在排斥，可以成活。 

    耳廓形態(tài)時常會嚴重影響兒童心理發(fā)育，應從在學齡前完成為原則，一般認為6歲為宜。但對身體發(fā)育細小的兒童或健側耳廓較大者，手術年齡可適當推遲以保證肋軟骨有足夠的體積。如果一側小耳畸形，另一側聽力正常者或雙耳廓畸形，有一耳或雙耳聽力正常者，手術可推遲到15歲以后。因為手術患者能配合，加上耳廓發(fā)育完全，醫(yī)生可設計出大小適合的耳廓，而學齡前手術耳廓大小一般只能以患兒父母的耳廓作模型進行重建和成形。
 
十八、耳垂加大有什么方法？ 

    耳垂大，耳朵長變譽為福氣的象征。所以有很多人都會選擇把耳垂做大一點。耳垂加大主要有兩種方法；一種是用自體脂肪填充，另一種是用人工脂肪填充?，F(xiàn)在以人工脂肪填充為多。
 
十九、用人工脂肪填充對身體有沒有害？會不會很假，可以看出是做過的嗎？
 
    人工脂肪是對身體無毒、無害，不會致病的一種親水凝膠，是很安全的，手感也很好，一般都是看不出來的，跟自己的差不多，很柔軟的。