菜花耳的整形術
耳廓受擠壓或捻挫等閉合性創(chuàng)傷后,常可導致軟骨膜下滲血形成血腫,引起耳軟骨缺血壞死。隨著血腫機化為結締組織,纖維結締組織的增生和收縮,以及軟骨的壞死等病理變化,耳廓逐漸增厚而皺縮,表面呈現(xiàn)許多不規(guī)則形的突起,突起間為深淺不等的皺褶縫隙,類似菜花,因此將其稱為菜花耳畸形。各種原因引起的耳軟骨感染也會導致菜花耳畸形。
菜花耳畸形的整形是一個十分困難的手術,一般在炎癥完全消散、病情穩(wěn)定后進行??捎诙巴鈧让嫜囟嗊吘?.5 cm處做切口,小心地在高低起伏不平的皮膚和軟骨間進行剝離以形成皮瓣,暴露變形的軟骨,然后將增厚的軟骨適當削薄,并松解舒平或雕刻塑形,使其符合原有的解剖形態(tài)。最后將翻開的皮瓣舒平覆蓋在經(jīng)切削的軟骨面上,并切除過多的部分??p合切口后,按耳廓的凸凹形態(tài)用棉球或松軟紗布填塞妥帖后加壓包扎。皮瓣的剝離范圍不能太廣,否則會因血運障礙而發(fā)生壞死,因此常常要分數(shù)次手術才能完成菜花耳的整形,其最終手術結果也往往令人失望,臨床上幾乎未見到過完美無缺的修復效果者。
嚴重的菜花耳畸形,雖然軟骨壞死較多,但皮膚組織常相對松弛,因此可應用自體肋軟骨移植構成耳支架來修復。對于皮膚亦相對不足的菜花耳,因其耳垂部分常完整,可切除變形的耳廓上部,保留耳垂部分進行耳廓再造術(方法見第七節(jié)小耳畸形整形術)。
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