隱耳整形術-讓耳朵變得更漂亮
隱耳主要表現(xiàn)為耳廓上部皮膚量不足。因此手術原則主要是將此處皮膚切開,使埋入皮下的耳廓軟骨充分顯露出來,由此產(chǎn)生的創(chuàng)面應用游離皮片移植或局部皮瓣轉移等方法覆蓋。重度隱耳患者的耳廓軟骨亦常發(fā)育不良,或合并有其他畸形,所以也應進行適當矯正。隱耳又稱埋沒耳、袋耳,為耳廓的一種先天性發(fā)育畸形。主要表現(xiàn)為耳廓上半部埋入于顳部頭皮的皮下,無明顯的耳后溝:如用手指向外拉耳廓上部則能顯露出耳廓的全貌。隱耳畸形在日本人中發(fā)生較多,中國人較少見。在歐美則罕見,畸形以男性居多,男女之比約為2:1,右側多見,右左之比為2:1,雙側畸形者約占40%左右。
隱耳整形術的適應癥:
隱耳除對容貌產(chǎn)生一定影響外,由于耳廓上部埋入皮下,無耳顱溝,因此,患者無法戴眼鏡,淋浴時水亦流入耳道內(nèi)給生活帶來不便,應及早治療。1歲以內(nèi)的嬰兒可試行非手術療法,即可按患兒耳廓上部的形狀制做特殊的矯正裝置。然后,將其固定于耳廓上部,使其保持牽拉狀態(tài),使該處緊張的皮膚逐漸松弛,顯露出耳廓外形。1歲以后則宜手術治療。成年人要求矯正者一般皆可手術,兒童宜在全麻下手術,雙側者一次手術完成。
隱耳整形術的禁忌癥:
耳部有潰瘍者應治療后手術,體弱的老年患者應慎重。
術后處理:
常規(guī)應用抗菌素3-5天,用皮瓣法手術后一周左右拆線,用皮瓣加植皮法手術后12天拆線,術后短期內(nèi)不應受到外力的沖擊。
小耳或無耳的整形術
先天性小耳畸形是一個并不十分精確的術語,一般指的是重度耳廓發(fā)育不全。常伴有外耳道閉鎖,中耳畸形和頜面畸形。其發(fā)生率約1:7000男性多見,在右側者多見,雙側者不足
手術適應癥:
對雙側小耳畸形并伴外耳道閉鎖,患者應首先考慮外耳道和中耳手術,以改聽力。對于單側小耳畸形并伴外耳道閉鎖者,則先行耳廓再造術。以后再根據(jù)需要決定是否進行中耳手術,如條件許可,也可將耳廓再造術和中耳術合在一起手術。
對于小耳畸形并伴有嚴重頜面部畸形的患者,一般宜先行頜面部的整形術。否則無法使再造耳處于合適的位置上。 耳廓缺損會嚴重影響兒童的正常心理發(fā)展,為了不影響其心理發(fā)展,再造耳手術應盡量爭取在學齡完成,一般以6歲以后為宜。
手術禁忌癥:
耳廓再造是一個困難、復雜的手術,要慎重,年老體弱才者宜佩帶假耳,不宜施再造成術。
術后處理及注意事項:
術后常規(guī)應用抗生素3-5天,第12天拆除再造耳及耳后區(qū)縫線,拆線后仍需包扎數(shù)天。包扎時注意在耳后溝處用紗布填塞,術后三周可去除全部敷料,小心拔除耳輪緣處頭發(fā),半年內(nèi)避免過度壓迫再造耳。后12天拆線,術后短期內(nèi)不應受到外力的沖擊。
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