先天性耳垂畸形主要有耳垂過大、過長(zhǎng)以及耳垂尖角、耳垂粘連、耳垂裂、耳垂缺失等;獲得性耳垂畸形，則主要為耳垂缺損和配戴耳飾不當(dāng)引起的耳垂裂、耳垂瘢痕疙瘩等。

耳垂畸形或缺損雖無(wú)任何功能障礙，但因影響美觀，且耳垂為婦女配戴耳飾的部位，因此，對(duì)要求耳垂整形或再造的患者，除瘢痕增生傾向者外皆可手術(shù)。

在東方民族中，耳大被認(rèn)為有福，因此耳垂過大、過長(zhǎng)畸形在男性，國(guó)內(nèi)幾乎沒有人來(lái)求修復(fù)。少女耳垂過長(zhǎng)者，常要求整形修復(fù)。

一、手術(shù)操作要點(diǎn)

1.V—Y推進(jìn)皮瓣術(shù)

(1)適用于三角形耳垂或部分小耳垂，在耳垂下設(shè)計(jì)三角形皮膚瓣。

(2)切開、分離三角形皮膚瓣并上推增大耳垂，兩側(cè)切口緣拉攏縫合呈Y形，成形增為圓形耳垂。

(3)創(chuàng)緣拉攏縫合。

2.局部皮瓣轉(zhuǎn)位耳垂成形增大術(shù)

(1)按健側(cè)耳垂大小、形態(tài)在耳垂下后設(shè)計(jì)蒂在上前的耳垂皮膚瓣。

(2)切開、分離、掀起并折疊皮膚瓣，成形耳垂。

(3)皮瓣掀起后的創(chuàng)面用皮片移植修復(fù)。

3.Brent法耳垂成形術(shù)

(1)按健側(cè)耳垂大小、形態(tài)在耳垂下后區(qū)設(shè)計(jì)一個(gè)分叉皮膚瓣，分叉前瓣在原耳垂區(qū)，后瓣在乳突區(qū)。

(2)切開、分離、掀起兩皮瓣，后瓣與前瓣瓦合成形耳垂。

(3)供瓣區(qū)拉攏縫合困難時(shí)，可行皮片移植。

4.小而薄耳垂注射填充術(shù) 小而薄耳垂又稱薄耳垂，可采用少量注射材料填如脂肪顆粒、醫(yī)用聚丙烯酰胺水凝膠(C型)等。增大或豐滿耳垂。

5.耳垂裂的修復(fù)術(shù)沿裂隙緣做“><”形切開，先縫合肌層，然后縫合兩皮膚層。必要時(shí)耳垂皮膚可做小z成形術(shù)。

二、注意事項(xiàng)

1.耳垂過尖、粘連患者，手術(shù)糾正后，耳垂可能仍然較小，難以與健側(cè)完全對(duì)稱，術(shù)前應(yīng)向患者交代清楚。

2.耳垂再造，往往要在耳后乳突區(qū)及頸上部遺留瘢痕，也應(yīng)在術(shù)前向患者交代清楚。

3.耳垂血管瘤、皮脂腺、痣等病變的治療，可能會(huì)使耳垂的形態(tài)有所改變，但向患者交代后，常能夠接受。

4.耳垂瘢痕疙瘩的治療要慎重。必須向患者強(qiáng)調(diào)復(fù)發(fā)的可能性，并考慮到供皮區(qū)的瘢痕增生問題。

三、術(shù)后處理

酌情使用抗生素3～5天，術(shù)后5～7天拆線。