耳垂畸形需怎樣修復(fù)?
耳垂畸形雖然不很醒目,并??衫妙^發(fā)加以遮蓋,但在一定程度制約了發(fā)型的選擇,尤其對(duì)男性短發(fā)者,還是會(huì)影響美觀。實(shí)際上大部分的耳垂畸形都可以通過手術(shù)矯正達(dá)到相對(duì)美觀的外形。
耳垂手術(shù)的時(shí)機(jī)可選擇在5-6歲入學(xué)前,成人采用局部麻木,小兒可采用全身鎮(zhèn)痛。
先天性耳垂過尖、過大、過小、耳垂粘連等畸形,一般可通過局部修整或皮瓣成形手術(shù)糾正,大部分切口都在耳垂上,有些可能在耳垂下方或后面另加輔助切口。先天性耳垂裂根據(jù)情況選擇直接縫合或增加“Z”成形術(shù)以減少耳垂變形或瘢痕攣縮。需要注意的是,耳垂是瘢痕疙瘩好發(fā)的部位,如果是瘢痕體質(zhì),則應(yīng)避免耳垂手術(shù)或術(shù)后采用藥物放射等方法預(yù)防瘢痕增生。
后天性耳垂畸形多由外傷引起,耳垂裂傷的修復(fù)必需根據(jù)外傷的走形、深度、組織缺損程度及是否保留原耳孔進(jìn)行仔細(xì)設(shè)計(jì),必要時(shí)對(duì)耳輪等組織進(jìn)行整復(fù),才能使縫合后的耳垂保持完整和美觀。臨床常見由于穿耳洞感染引起的耳垂瘢痕增生,修復(fù)時(shí)如組織缺損過大不可勉強(qiáng)縫合,應(yīng)設(shè)計(jì)局部皮瓣轉(zhuǎn)移等方法,以免耳垂變形或瘢痕復(fù)發(fā),術(shù)后還應(yīng)采取必要措施預(yù)防瘢痕增生。
耳垂畸形的修復(fù)主要方式有:
1、耳垂裂的修復(fù):
(1)直接縫合術(shù):耳垂較大者可切除裂隙邊緣全厚組織,皮膚對(duì)位縫合。
(2)“Z”成形術(shù):將耳垂裂邊緣皮膚切開,各設(shè)計(jì)兩個(gè)“Z”臂并切開,同一側(cè)兩個(gè)三角瓣左右交換位置縫合后,前后皮膚分別縫合。
(3)皮瓣旋轉(zhuǎn)法:在耳垂裂的兩邊各設(shè)計(jì)一個(gè)全厚皮瓣,切開后將左面的旋至右側(cè),右側(cè)的旋至左側(cè),并將旋至里面的皮瓣邊緣切開,然后對(duì)位縫合。
2、耳垂粘連的矯治:
多由于燒傷或外傷后自行愈合引起。修復(fù)時(shí)應(yīng)徹底松解疤痕使耳垂復(fù)位。
先天性耳垂過大、過小,過長(zhǎng)、過尖,耳垂裂,以及后天造成的耳垂缺損,耳垂裂傷等都可以進(jìn)行耳垂整形手術(shù),以獲得理想的耳朵形狀。需要注意的是,耳垂是瘢痕疙瘩好發(fā)的部位,如果是瘢痕體質(zhì),則應(yīng)避免耳垂手術(shù)。
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