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專家談大腳骨整形

編輯： 發(fā)布時(shí)間：2009-09-08 11:00:04 來(lái)源：百形網(wǎng) 閱讀：2
【關(guān)鍵詞】 大腳骨

大腳骨又稱拇外翻，是一種常見的足趾畸形，拇趾向外偏斜，超過(guò)生理性拇外翻角度。經(jīng)常伴有其它足趾畸形及癥狀，常伴前足增寬、第二趾錘狀趾、足弓塌陷，繼發(fā)拇囊炎腫疼痛，因外形如同"蛇頭樣"改變有礙足形美觀。
　　傳統(tǒng)的大腳骨整形創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢。我院經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，技術(shù)不斷改進(jìn)，發(fā)明微孔拇外翻矯形技術(shù)。
　　微孔是指切口 3 -5mm ,小切口是 5 -10mm.由于微創(chuàng)技術(shù)與儀器的發(fā)展， 70 年代美國(guó)率先開展了小切口拇外翻矯形手術(shù)。因?yàn)榇嬖诓环€(wěn)定因素，需內(nèi)固定，限制了廣泛推廣和使用。我們改進(jìn)截骨方式，發(fā)揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)特色，壅提出微孔 （3 -5mm ） 拇外翻矯形術(shù)，手術(shù)前通過(guò) X 片準(zhǔn)確確定截骨位置和角度，創(chuàng)面只需 3 -5mm 微孔，通過(guò)專利切削鉆， 20 分鐘即可完成截骨矯形，骨凸去平、手法復(fù)位。外翻、內(nèi)翻同時(shí)矯正。由于跖骨的內(nèi)穩(wěn)定作用，術(shù)后即可簡(jiǎn)易行走， 2 周后鼓勵(lì)活動(dòng)，一個(gè)月臨床愈合，恢復(fù)活動(dòng)。
　　大腳骨是最常見的腳畸形，多發(fā)生于女性，男女發(fā)病比例為1:10左右。這有兩個(gè)原因：
　　第一：大腳骨有一定的遺傳傾向，母親有大腳骨，子女患大腳骨的概率明顯增大。由于女性足部韌帶較男性弱，在同等遺傳條件下，更易發(fā)生大腳骨。而且，韌帶的柔韌性隨年齡增長(zhǎng)而減弱，這也是踇外翻多見于中老年女性的原因。
　　第二：女性經(jīng)常穿高跟鞋、尖頭皮鞋，使得前足緊緊地被包裹，腳趾處于不正常狀態(tài)。長(zhǎng)此以往，就會(huì)逐漸形成大腳骨畸形。據(jù)研究，上世紀(jì)50年代，生活在東南沿海農(nóng)村的女漁民很少穿鞋，那時(shí)幾乎無(wú)人患有踇外翻。近幾十年來(lái)，由于生活的改善，她們的后代也開始穿高跟、尖頭皮鞋，于是大腳骨現(xiàn)象也開始出現(xiàn)，且發(fā)病率逐漸與城市接近。
　　有大腳骨的女性生活質(zhì)量會(huì)大受影響。從美觀地角度來(lái)說(shuō)，到了夏天，女性往往喜歡穿上漂漂亮亮地涼鞋拖鞋，大展腳上風(fēng)采，而大腳骨的女性卻為此深感頭痛，畸形的腳讓她們羞于在人前展示。
　　另一方面從健康的角度來(lái)講，大腳骨的患者多有疼痛、穿鞋障礙等癥狀，病程長(zhǎng)的患者還會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)和腰椎的病變，嚴(yán)重影響到健康。有的人拇趾向外撇，而大拇趾的跟部又向內(nèi)收，使得前腳象個(gè)三角形的"大蛇頭",這就是拇外翻。大拇趾部（實(shí)際上是第一跖骨）內(nèi)移后，使得該處極為隆起，容易與鞋形成磨擦，天長(zhǎng)日久，該處皮膚和皮下有關(guān)組織增厚、紅腫，滑囊形成，而產(chǎn)生拇囊炎。引起疼痛，局部潰爛后可造成感染，拇外翻畸形病人因?yàn)榍白闵锪W(xué)發(fā)生異常，很多合并有足底部胼胝（硬繭子或雞眼）。使走路引起疼痛，病人無(wú)履可適，給工作帶來(lái)不便和痛苦，而且外形美觀上也缺乏美感。
　　拇外翻畸形是足的一種常見病，始于青年，人群發(fā)病率17%,女性多于男性，多為雙側(cè)發(fā)病，約有一半病例有遺傳因素，另一半的主要原因是穿高跟鞋及外傷所致。 拇外翻通常由患者自已發(fā)現(xiàn)，其癥狀最多為拇囊炎疼痛，正常人的拇趾長(zhǎng)軸與跖骨長(zhǎng)軸形成尖角，這個(gè)夾角約15度，第一、二跖骨間也有9度以內(nèi)的內(nèi)翻，如果拇趾傾斜超過(guò)如上角度，且合并有拇囊炎疼痛，才可診斷為拇外翻。 國(guó)內(nèi)外目前對(duì)拇外翻治療主要運(yùn)用大切口，術(shù)中術(shù)后均應(yīng)采用內(nèi)固定或石膏外固定，恢復(fù)慢，術(shù)中對(duì)前足的軟組織損傷大，術(shù)后使足的負(fù)重受到影響，造成很多的合并癥，其方法雖然有130余種，但尚無(wú)理想的保守治療方法。