疤痕疙瘩,需要手術(shù)才可祛除?
在臨床上疤痕疙瘩與增殖性疤痕的主要區(qū)別,前者疤痕組織超出原有基底范圍,向周圍正常皮膚組織浸潤擴大,病程長及持續(xù)性增長,手術(shù)切除后極易復(fù)發(fā),而且較原有疤痕范圍更加增大。增殖性疤痕組織不超出原有病損區(qū),病程較短,而到后期疤痕可自行變平變軟且較穩(wěn)定。從組織學(xué)觀察,疤痕疙瘩與增殖性疤痕,初期在組織學(xué)上僅是程度上不同,都有膠原纖維增生,排列不規(guī)整,呈漩渦狀。疤痕疙瘩病損繼續(xù)增大時,可見幼稚成纖維細(xì)胞增生,此種腫脹的透明纖維變性很明顯,粘液性基質(zhì)較豐富。而增殖性疤痕。后期退行性變化時缺乏膠原纖維透明變性,成纖維細(xì)胞大量存在,粘液性基質(zhì)較少,膠原束逐漸變直變薄,膠原纖維排列方向整齊,而且出現(xiàn)彈力纖維。
疤痕疙瘩手術(shù)切除后復(fù)發(fā)較多,因此在激光切除疤痕時,進(jìn)行同位素貼覆或者替爾什植皮術(shù)及局部應(yīng)用皮質(zhì)激素藥物。創(chuàng)口在愈合時植皮成活率高。手術(shù)用CO2激光聚焦切除(功率15~20W,視疤痕大小調(diào)節(jié)光刀功率),切割面于疤前基底,向周邊浸潤疤痕切除面適當(dāng)大些,全部切除疤痕后清除創(chuàng)面炭化物,并進(jìn)行替爾什取皮植皮。皮片植入后用皮質(zhì)激素液浸泡,除局部外用,經(jīng)口或V給予皮質(zhì)激素藥物。還可加大維生素C用量,每次靜脈用6~8克/V滴入,及輔助多種維生素治療。
植皮術(shù)中后抗感染治療也很重要,因而,嚴(yán)格無菌術(shù)是抗感染的第一步。術(shù)后觀查療效滿意,有的進(jìn)行植皮術(shù)綜合治療有較大改變。
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