下頜角之頦部延長術(shù)

　　頦部對面部下1/3的輪廓影響較明顯。局部的異常對容貌美觀的重要性已被人們所重視。顏面協(xié)調(diào)的結(jié)構(gòu)應(yīng)區(qū)分為上、中、下三等份，而面下三分之一部又以上、下唇及頦部分為上、中、下三等份來判斷頦的形態(tài)位置是否合適。以此，確立頦成形術(shù)頦部骨段的移動方向和距離，制定手術(shù)方案。常用的頦成形術(shù)有頦前移術(shù)、頦后退術(shù)、頦部增高術(shù)以及頦部降低術(shù)(又稱頦延長術(shù))，和頦部偏斜矯正術(shù)等。采用口內(nèi)途徑手術(shù)，術(shù)后面部無瘢痕，效果好。手術(shù)可局麻或全麻下進(jìn)行。

　　一、頦部延長術(shù)

　　手術(shù)方法：

　?、偾锌诤蛣冸x：從一側(cè)下頜第一前磨牙至對側(cè)第一前磨牙前庭溝底以上約10mm 的唇側(cè)粘膜切口，切開粘膜、部分頦肌，直達(dá)骨膜。切開骨膜在骨膜下剝離，掀起粘骨膜瓣，在近第側(cè)磨牙根尖下方頦神經(jīng)孔處顯露頦血管神經(jīng)束預(yù)以保護(hù)。分離下頜正中聯(lián)合部骨膜(但也可保留截骨線以下的骨膜附著)至下頜緣后側(cè)。剝離完畢可將下唇向下牽拉，將頦骨自切口處脫出。

　?、诮毓牵焊鶕?jù)設(shè)計方案對單純頦后退者在頦孔下方頜下緣處與距頦中線頦下緣1～1.5cm處作一連線，此即為頦前移截骨線。用擺鋸或裂鉆截骨。為了維持對稱，應(yīng)在中線及兩側(cè)尖牙根尖下作與平面垂直的對位標(biāo)志線如下頦肥大需行部分骨切除者，可依測量預(yù)計的垂直方向去骨范圍，并盡量在根尖下4～5mm處截骨，使下骨段有較多的骨膜與軟組織附著。用擺動鋸或高速牙鉆先做下方截骨，然后做上方截骨切口，在下骨段松動后即可去除楔狀骨塊。如單純頦部較長者，可直接將長出部分磨除。

　　③固定：用鋼絲或微型鋼片均可?？p合切口后加壓包扎。