下頜角整形之頦部延長術
下頜角之頦部延長術
頦部對面部下1/3的輪廓影響較明顯。局部的異常對容貌美觀的重要性已被人們所重視。顏面協(xié)調的結構應區(qū)分為上、中、下三等份,而面下三分之一部又以上、下唇及頦部分為上、中、下三等份來判斷頦的形態(tài)位置是否合適。以此,確立頦成形術頦部骨段的移動方向和距離,制定手術方案。常用的頦成形術有頦前移術、頦后退術、頦部增高術以及頦部降低術(又稱頦延長術),和頦部偏斜矯正術等。采用口內途徑手術,術后面部無瘢痕,效果好。手術可局麻或全麻下進行。
一、頦部延長術
手術方法:
?、偾锌诤蛣冸x:從一側下頜第一前磨牙至對側第一前磨牙前庭溝底以上約10mm 的唇側粘膜切口,切開粘膜、部分頦肌,直達骨膜。切開骨膜在骨膜下剝離,掀起粘骨膜瓣,在近第側磨牙根尖下方頦神經(jīng)孔處顯露頦血管神經(jīng)束預以保護。分離下頜正中聯(lián)合部骨膜(但也可保留截骨線以下的骨膜附著)至下頜緣后側。剝離完畢可將下唇向下牽拉,將頦骨自切口處脫出。
?、诮毓牵焊鶕?jù)設計方案對單純頦后退者在頦孔下方頜下緣處與距頦中線頦下緣1~1.5cm處作一連線,此即為頦前移截骨線。用擺鋸或裂鉆截骨。為了維持對稱,應在中線及兩側尖牙根尖下作與平面垂直的對位標志線如下頦肥大需行部分骨切除者,可依測量預計的垂直方向去骨范圍,并盡量在根尖下4~5mm處截骨,使下骨段有較多的骨膜與軟組織附著。用擺動鋸或高速牙鉆先做下方截骨,然后做上方截骨切口,在下骨段松動后即可去除楔狀骨塊。如單純頦部較長者,可直接將長出部分磨除。
?、酃潭ǎ河娩摻z或微型鋼片均可。縫合切口后加壓包扎。
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