顱頜面美容手術(shù)主要是指改變臉形的各種手術(shù)：頦部水平截骨前移手術(shù)（矯正小下巴）、如高顴骨降低手術(shù)和下頜角肥大手術(shù)（方臉改瓜子臉）等等。這些手術(shù)操作精細(xì)，要求手術(shù)器械精良，術(shù)者必需同時(shí)具備雕塑家一樣的藝術(shù)審美觀和一流的外科手術(shù)技巧。在人們剛剛開始嘗試這些手術(shù)時(shí)，由于器械的限制和經(jīng)驗(yàn)的不足，為了更好的暴露手術(shù)區(qū)，往往需要從面頸部皮膚直接切口，以降低難度，這種術(shù)式存在許多不足?！?　　

隨著手術(shù)器械改良得越來越精巧，人們的經(jīng)驗(yàn)也漸漸豐富，上述三種常用的改臉型手術(shù)已經(jīng)可以只通過口腔內(nèi)切口來完成，大大降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)效果也越來越好。

以下頜角肥大手術(shù)為例。常規(guī)下頜角骨切開術(shù)有口內(nèi)切開法、口外切開法和口內(nèi)口外聯(lián)合切開法。手術(shù)時(shí)應(yīng)用微型擺鋸、骨鑿或咬骨鉗去除肥厚寬大的下頜角。這幾種方法均有其適應(yīng)范圍及優(yōu)缺點(diǎn)，如口內(nèi)切口法切口隱蔽，面部無手術(shù)痕跡，但切除骨量較少，手術(shù)并發(fā)病較高（如面神經(jīng)總干或及分支損傷造成面癱或局部面癱，面動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈、下牙槽動(dòng)脈損傷造成大出血等），以韓國為例，該手術(shù)并發(fā)病的發(fā)生率為3.6％?？谕馇锌诜òl(fā)并發(fā)病相對略低，去除的骨量也較大，但切口暴露，手術(shù)后有切口瘢痕。口外切開法下頜角肥大（方臉改瓜子臉）手術(shù)還有一個(gè)非常危險(xiǎn)的并發(fā)病——神經(jīng)損傷，手術(shù)可能會(huì)損傷面神經(jīng)下頜緣支，引起頸闊肌的中上部分、降口角肌和降唇肌癱瘓，面部變形（尤其是面部有表情動(dòng)作如微笑等時(shí)）和不對稱。
 

口內(nèi)切開法不留皮膚瘢痕，是比較理想的手術(shù)入路，但必需降低口內(nèi)切開法的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)效果。現(xiàn)在，我們采用口腔內(nèi)手術(shù)入路，用帶護(hù)套的銑骨旋轉(zhuǎn)銼代替損傷和風(fēng)險(xiǎn)相對較大的鋸、鉆、鑿、鉗咬，可以高質(zhì)量低風(fēng)險(xiǎn)地完成高顴骨降低手術(shù)、下頜角肥大手術(shù)和下巴成型等手術(shù)。這種中國整形專家發(fā)明的全新頜骨三維立體塑形手術(shù)，其核心是應(yīng)用中國頜面整形專家發(fā)明的專利銑骨設(shè)備，對頜骨進(jìn)行三維立體磨塑，由于其對頜骨磨削范圍及骨去除量遠(yuǎn)大于傳統(tǒng)切骨術(shù)的截骨范圍，故其頜骨整容效果也較切骨術(shù)發(fā)生了革命性變化。因其完全放棄了擺鋸、骨鑿、咬骨鉗的使用，故其手術(shù)安全性也大大提高，手術(shù)并發(fā)病的發(fā)生率僅為0.11％。這種全新的頜骨整形手術(shù)現(xiàn)已漸漸成為國際整形界代替?zhèn)鹘y(tǒng)骨切開術(shù)（即韓式切骨術(shù)）的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。

這種頜骨三維立體塑形手術(shù)還有一個(gè)顯著的優(yōu)點(diǎn)，就是手術(shù)可以不在全麻下進(jìn)行，避免了全麻手術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)和全麻手術(shù)后喉頭水腫等不適。本術(shù)式可在局麻或靜脈鎮(zhèn)定鎮(zhèn)痛加局麻下完成，手術(shù)后不需要經(jīng)歷全麻手術(shù)后復(fù)蘇過程?；颊叱瞬挥脫?dān)憂手術(shù)中的不適外，手術(shù)后通過應(yīng)用“止痛泵”，可以完全避免手術(shù)后疼痛。“止痛泵”能在手術(shù)后48小時(shí)內(nèi)持續(xù)、微量地給予止痛藥，使患者的手術(shù)后恢復(fù)處于一個(gè)愉快的狀態(tài)。

手術(shù)后5天就可以拆除繃帶出院，此時(shí)術(shù)區(qū)軟組織的腫脹并未完全消退，手術(shù)的效果此時(shí)只顯示80-90%，最好的手術(shù)效果要在半年之后才能顯現(xiàn)出來。

責(zé)任主編：潘沖