顱頜面美容手術主要是指改變臉形的各種手術：頦部水平截骨前移手術（矯正小下巴）、如高顴骨降低手術和下頜角肥大手術（方臉改瓜子臉）等等。這些手術操作精細，要求手術器械精良，術者必需同時具備雕塑家一樣的藝術審美觀和一流的外科手術技巧。在人們剛剛開始嘗試這些手術時，由于器械的限制和經(jīng)驗的不足，為了更好的暴露手術區(qū)，往往需要從面頸部皮膚直接切口，以降低難度，這種術式存在許多不足?！?　　

隨著手術器械改良得越來越精巧，人們的經(jīng)驗也漸漸豐富，上述三種常用的改臉型手術已經(jīng)可以只通過口腔內(nèi)切口來完成，大大降低了手術風險，手術效果也越來越好。

以下頜角肥大手術為例。常規(guī)下頜角骨切開術有口內(nèi)切開法、口外切開法和口內(nèi)口外聯(lián)合切開法。手術時應用微型擺鋸、骨鑿或咬骨鉗去除肥厚寬大的下頜角。這幾種方法均有其適應范圍及優(yōu)缺點，如口內(nèi)切口法切口隱蔽，面部無手術痕跡，但切除骨量較少，手術并發(fā)病較高（如面神經(jīng)總干或及分支損傷造成面癱或局部面癱，面動脈、頸外動脈、下牙槽動脈損傷造成大出血等），以韓國為例，該手術并發(fā)病的發(fā)生率為3.6％?？谕馇锌诜òl(fā)并發(fā)病相對略低，去除的骨量也較大，但切口暴露，手術后有切口瘢痕?？谕馇虚_法下頜角肥大（方臉改瓜子臉）手術還有一個非常危險的并發(fā)病——神經(jīng)損傷，手術可能會損傷面神經(jīng)下頜緣支，引起頸闊肌的中上部分、降口角肌和降唇肌癱瘓，面部變形（尤其是面部有表情動作如微笑等時）和不對稱。
 

口內(nèi)切開法不留皮膚瘢痕，是比較理想的手術入路，但必需降低口內(nèi)切開法的手術風險，提高手術效果。現(xiàn)在，我們采用口腔內(nèi)手術入路，用帶護套的銑骨旋轉銼代替損傷和風險相對較大的鋸、鉆、鑿、鉗咬，可以高質量低風險地完成高顴骨降低手術、下頜角肥大手術和下巴成型等手術。這種中國整形專家發(fā)明的全新頜骨三維立體塑形手術，其核心是應用中國頜面整形專家發(fā)明的專利銑骨設備，對頜骨進行三維立體磨塑，由于其對頜骨磨削范圍及骨去除量遠大于傳統(tǒng)切骨術的截骨范圍，故其頜骨整容效果也較切骨術發(fā)生了革命性變化。因其完全放棄了擺鋸、骨鑿、咬骨鉗的使用，故其手術安全性也大大提高，手術并發(fā)病的發(fā)生率僅為0.11％。這種全新的頜骨整形手術現(xiàn)已漸漸成為國際整形界代替?zhèn)鹘y(tǒng)骨切開術（即韓式切骨術）的標準術式。

這種頜骨三維立體塑形手術還有一個顯著的優(yōu)點，就是手術可以不在全麻下進行，避免了全麻手術中的風險和全麻手術后喉頭水腫等不適。本術式可在局麻或靜脈鎮(zhèn)定鎮(zhèn)痛加局麻下完成，手術后不需要經(jīng)歷全麻手術后復蘇過程?；颊叱瞬挥脫鷳n手術中的不適外，手術后通過應用“止痛泵”，可以完全避免手術后疼痛。“止痛泵”能在手術后48小時內(nèi)持續(xù)、微量地給予止痛藥，使患者的手術后恢復處于一個愉快的狀態(tài)。

手術后5天就可以拆除繃帶出院，此時術區(qū)軟組織的腫脹并未完全消退，手術的效果此時只顯示80-90%，最好的手術效果要在半年之后才能顯現(xiàn)出來。

責任主編：潘沖